兒童房間隔缺損介入術(shù)前后凝血機(jī)能的變化和炎癥反應(yīng)的探討.pdf

1、本文主要從以下幾方面進(jìn)行了論述。
　　第一部分兒童房間隔缺損介入術(shù)前后凝血機(jī)能的變化。
　　目的：探討兒童房間隔缺損（atrial septal defect，ASD）封堵器植入前后凝血機(jī)能的變化趨勢(shì)及ASD介入治療的安全、有效性。
　　方法：選取成功接受ASD介入封堵治療的患者19例（女13例，男6例，平均年齡6.7±4.3歲），采用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme linkedimmunosorbent assays，

2、ELISA)檢測(cè)患者介入封堵前、術(shù)后即刻、術(shù)后1日、術(shù)后30日、術(shù)后90日，血漿凝血酶原片段1+2（prothrombinfragment1+2,F1+2）、β-血小板球蛋白（β-thromboglobulin，β-TG）、血漿組織型纖溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator，t-PA)、D二聚體(D-dimer, D-D)水平，經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(tranthoracicechocardiograp

3、hy，TTE)檢測(cè)是否存在殘余分流、封堵器移位、封堵器血栓。
　　結(jié)果:與封堵術(shù)前比較，F(xiàn)1+2、t-PA、D-D血漿濃度術(shù)后即刻明顯升高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，術(shù)后1日較術(shù)前水平仍高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），術(shù)后30日基本恢復(fù)至術(shù)前水平;β-TG術(shù)后即刻明顯升高且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），術(shù)后1日基本恢復(fù)至術(shù)前水平;術(shù)后TTE隨訪中未發(fā)現(xiàn)有殘余分流、封堵器移位、封堵器血栓形成。
　　結(jié)論:兒童A

4、SD介入封堵術(shù)后出現(xiàn)了凝血酶、纖溶系統(tǒng)的激活以及血小板的活化，短期內(nèi)恢復(fù)至術(shù)前水平;介入治療ASD安全、有效。
　　第二部分兒童房間隔缺損介入封堵術(shù)前后炎癥反應(yīng)探討。
　　目的:探討兒童ASD封堵器植入前后炎癥反應(yīng)程度及相關(guān)因素。
　　方法:選取成功接受ASD介入封堵治療的19例ASD患兒（女13例，男6例，平均年齡6.7±4.3歲），ELISA法檢測(cè)患者介入封堵前、術(shù)后即刻、術(shù)后1日、術(shù)后30日、術(shù)后90日血漿白介素

5、-6(interleukin-6，IL-6)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-αt，TNF-α)濃度，金標(biāo)法測(cè)定C反應(yīng)蛋白(c-reactive protein，CRP)術(shù)前、術(shù)后即刻、術(shù)后1日血漿濃度，比較封堵前后不同時(shí)間點(diǎn)、封堵器大小、介入時(shí)間、封堵器類別、不同性別之間炎癥標(biāo)志物的變化。
　　結(jié)果：與封堵前比較，患兒血漿IL-6、TNF-αt濃度術(shù)后即刻升高(P＜0.05)，術(shù)后30日有明顯降低，