室間隔缺損手術(shù)前后血流動力學(xué)的變化.pdf

1、目的:應(yīng)用二維彩色多普勒超聲心動圖（心臟超聲）研究室間隔缺損手術(shù)前及近期術(shù)后心臟的各個腔室的及血流動力學(xué)的變化，及手術(shù)前合并肺炎者對于手術(shù)前后心臟的各個腔室的及血流動力學(xué)改變的影響。
　　方法:收集2013年1月至2013年12月，在河北醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院住院，經(jīng)心臟彩超證實為室間隔缺損，胸片示:肺血增多型先心病。并行心臟外科手術(shù)治療的32例患兒，年齡為3月～3歲，合并肺炎14例，其中男性:8例，女性:6例;術(shù)前未合并肺炎者18

2、例，其中男性:9例，女性:9例。于術(shù)前5天及手術(shù)后7天檢測各個心腔的大小，及血流動力學(xué)。即:肺動脈內(nèi)徑(PA)，主動脈內(nèi)徑(AO)，肺動脈瓣口收縮期峰值流速(Vpa)，主動脈口收縮期峰值流速(Vao)，每搏輸出量(SV)，射血分?jǐn)?shù)(EF)，心搏出量(CO)，左心房舒張末期前后徑(LA)，左心室舒張末期前后徑(LV)，右心房舒張末期前后徑(RA)，右心室舒張末期前后徑(RV)，室間隔的厚度(IVS)，左室后壁厚度（LVPW），左心室舒張末

3、期容量(EDV)，左心室收縮末期容量(ESV)，二尖瓣口舒張早期E峰最大流速(Emv)，二尖瓣口舒張晚期A峰血流峰值速度(Amv)，E/A。檢測這些指標(biāo)手術(shù)前后的變化，及術(shù)前合并肺炎者對于此的影響。
　　結(jié)果:
　　1室間隔缺損患兒各項心臟彩超測量數(shù)值比較
　　PA, AO, Vpa, Vao, SV, EF, CO, LA, LV, RA, RV, IVS, LVPW,EDV，ESV，Emv，Amv，E/A指標(biāo)手術(shù)前

4、后的變化與患兒的年齡、性別、體重的比較。
　　全組男17例，女15例;年齡為1.71±0.87歲（即20.47±10.39月）;體重為11.1±3.43Kg。體重與EF有相關(guān)性（P＜0.05），體重越大，EF手術(shù)前后差距越大;年齡、性別與其無相關(guān)性。其余各指標(biāo)與年齡、性別、體重均無明顯相關(guān)性(P＞0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2患兒的體重，年齡，性別與手術(shù)前肺炎易感性的相關(guān)性
　　性別與患兒肺炎易感性無顯著相關(guān)（P＞

5、0.05）。
　　年齡與患兒肺炎易感性無顯著相關(guān)(P＞0.05)。
　　體重與術(shù)前肺炎差異明顯（P＜0.05）。體重越大，患兒越不易得肺炎。
　　3室間隔缺損手術(shù)前后各腔室大小變化及肺炎對其的影響
　　3.1左室大小的變化
　　左心室舒張末期前后徑術(shù)前較術(shù)后顯著減?。≒＜0.01）。手術(shù)前未合并肺炎者減小更明顯，但在統(tǒng)計學(xué)上無顯著差異(P＞0.05)。
　　左心房舒張末期前后徑術(shù)前較術(shù)后顯著減小(P＜

6、0.01)。手術(shù)前合并肺炎者減小更明顯，但在統(tǒng)計學(xué)上無顯著差異(P＞0.05)。
　　室間隔的厚度術(shù)前較術(shù)后顯著減小（P＜0.05）。手術(shù)前未合并肺炎者下降更明顯，但在統(tǒng)計學(xué)上無顯著差異（P＞0.05）。
　　左室壁厚度手術(shù)前較術(shù)后有明顯減小，但在統(tǒng)計學(xué)上無顯著差異(P＞0.05)。
　　主動脈內(nèi)徑術(shù)前較術(shù)后無顯著差異(P＞0.05)。
　　左心室舒張末期容量術(shù)前較術(shù)后顯著減小（P＜0.05）。術(shù)前未合并肺炎者減

7、小更明顯，但在統(tǒng)計學(xué)上無顯著差異（P＞0.05）。
　　左心室收縮末期容量術(shù)前較術(shù)后顯著減小(P＜0.05)。術(shù)前未合并肺炎者減小更明顯，但在統(tǒng)計學(xué)上無顯著差異（P＞0.05）。
　　3.2右室大小的變化
　　右心房舒張末期前后徑術(shù)前較術(shù)后無顯著減小(P＞0.05)。
　　右心室舒張末期前后徑術(shù)前較術(shù)后無顯著減小(P＞0.05)。
　　肺動脈內(nèi)徑術(shù)前較術(shù)后顯著減小(P＜0.05)。術(shù)前合并肺炎者減小更明顯，

8、但在統(tǒng)計學(xué)上無顯著差異（P＞0.05）。
　　4室間隔缺損手術(shù)前后血流動力學(xué)的變化比較
　　二尖瓣口舒張早期E峰最大流速術(shù)前較術(shù)后顯著降低(P＜0.05)。術(shù)前合并肺炎者無明顯下降(P＞0.05)。
　　二尖瓣口舒張晚期A峰血流峰值速度較術(shù)前顯著降低(P＜0.05)。手術(shù)前未合并肺炎者下降更明顯，但在統(tǒng)計學(xué)上無顯著差異(P＞0.05)。
　　E/A手術(shù)前后無顯著改變（P＞0.05）。
　　肺動脈瓣口收縮期峰

9、值流速術(shù)前較術(shù)后顯著降低（P＜0.05）。手術(shù)前未合并肺炎者下降更明顯，但在統(tǒng)計學(xué)上無顯著差異(P＞0.05)。
　　主動脈口收縮期峰值流速較術(shù)前顯著降低(P＜0.05)。且手術(shù)前合并肺炎者下降顯著（P＜0.05）。
　　射血分?jǐn)?shù)手術(shù)前后下降顯著（P＜0.05）。術(shù)前未合并肺炎者下降更明顯，但在統(tǒng)計學(xué)上無顯著差異(P＞0.05)。
　　心搏出量較術(shù)前有所下降，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　每搏輸出量較