介入治療房間隔缺損臨床分析.pdf

1、目的：我國(guó)每年新生的先心病患兒達(dá)15萬左右，房間隔缺損(atrialseptal defects，ASD)約占先心病的10％～20％左右，嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。傳統(tǒng)的開胸修補(bǔ)手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，因而創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的介入治療成為ASD治療的首選方法。1974年King等[1]首先應(yīng)用介入治療技術(shù)閉合Ⅱ孔型ASD獲得成功。但是并非每一個(gè)房缺病人都能幸運(yùn)的封堵治療，隨著對(duì)介入封堵治療房間隔缺損的探索，手術(shù)量的增加，治療水平不斷提高，安全

2、性也達(dá)到了一定水平?，F(xiàn)對(duì)我院近兩年介入治療房間隔缺損的病例進(jìn)行總結(jié)、臨床分析、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，使我們今后對(duì)診斷和治療ASD有更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。
　　 方法：采用回顧性臨床病例分析方法，總結(jié)2008年3月～2009年12月河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心臟外科35例介入封堵治療房間隔缺損的患者，對(duì)封堵治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析（包括：術(shù)前診斷及準(zhǔn)備、手術(shù)過程、并發(fā)癥的處理、術(shù)后隨訪），來進(jìn)一步提高我們對(duì)經(jīng)皮介入封堵治療房間隔缺損的認(rèn)識(shí)。
　

3、　 結(jié)果：31例患者均操作順利，成功完成手術(shù)，術(shù)后造影及超聲檢查均未見殘余分流，周圍瓣膜功能不受影響，心臟聽診雜音消失。術(shù)后24h、1、3、6、12個(gè)月復(fù)查心臟彩超、胸片和心電圖，見封堵器位置良好，結(jié)合穩(wěn)固，無移位，無殘余分流，右心負(fù)荷有不同程度減輕，肺血較術(shù)前均有不同程度減少，無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。因術(shù)前心臟彩超檢查有出入，2例患者因房缺邊緣不足，未能封堵成功；1例患者房缺為卵圓孔未閉，導(dǎo)絲無法通過，未能封堵成功；另一病人為多孔房缺，經(jīng)