上頜竇癌3D-CRT與IMRT劑量學(xué)對(duì)比分析研究.pdf

1、目的：
　　通過比較未行手術(shù)治療的上頜竇癌三維適形放療(3D-CRT)與調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)靶區(qū)劑量分布的均勻性、適形性、靶區(qū)劑量情況,以及各危及器官受照體積、劑量情況,評(píng)價(jià)調(diào)強(qiáng)放療較三維適形放療的劑量學(xué)優(yōu)勢(shì)。
　　方法：
　　選取2010年~2012年在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院放療科就診的并經(jīng)病理證實(shí)的上頜竇癌患者5例。將這5例患者治療前的CT定位掃描圖像資料導(dǎo)入3D-TPS工作站。根據(jù)患者 MRI所顯示出來的病灶圖像,

2、在CT橫斷面上勾畫出靶區(qū)和危及器官。分別對(duì)每個(gè)病例分別作出3D-CRT計(jì)劃以及5野、7野、9野的IMRT計(jì)劃。評(píng)價(jià)指標(biāo)為:PTV靶體積的適形指數(shù)(CI)、均勻指數(shù)(HI)、V95、D95、Dmax、Dmin和Dmean;危及器官(包括腦干、視交叉、垂體、視神經(jīng)、眼球和晶體)的Dmax和Dmean等。比較這些指標(biāo)在3D-CRT和各組IMRT之間的差異。
　　結(jié)果：
　　1.靶區(qū):各組IMRT與3D-CRT相比前者顯著提高了PT

3、V-G的Dmax、V95％和CI值(P<0.05)以及PTV-C的Dmax、Dmin和CI值(P<0.05)。與3D-CRT相比,各組IMRT顯著降低了PTV-C的V95％(P<0.05)。而在PTV-G和PTV-C的靶區(qū)均勻指數(shù)(HI)方面,3D-CRT與各組IMRT相比較都未表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值分別為0.596和0.103)。此外,各組IMRT間比較,IMRT-5F的PTV-C靶區(qū)適形度較IMRT-7F和IMRT-9F要差,有統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)差異(P<0.05),靶區(qū)其他的觀察指標(biāo)在各組IMRT計(jì)劃之間無明顯差別(P>0.05)。九野調(diào)強(qiáng)放療的靶區(qū)適形度相對(duì)七野而言并沒有增加;綜合考慮IMRT-7F有更好的增益比。
　　2.危及器官:在腦干、視交叉、垂體和視神經(jīng)的保護(hù)方面,各組IMRT均優(yōu)于3D-CRT(P<0.05)。IMRT-7F與3D-CRT相比,腦干的Dmean降低了約32.25％;視交叉的Dmax和Dmean分別降低了7.66％和20.92％;垂體的Dma

5、x和Dmean分別降低了17.19％和34.10％;同側(cè)視神經(jīng)的Dmax和Dmean分別降低了約5.19％和15.53％;對(duì)側(cè)視神經(jīng)的Dmax和Dmean分別降低了約7.20％和12.80％。而眼和晶體的各觀察指標(biāo)均為各組IMRT計(jì)劃大于3D-CRT(P<0.05)。所有的危及器官,除腦干Dmean值 IMRT-7F小于IMRT-5F和IMRT-9F外(P<0.05),其他指標(biāo)在各組IMRT計(jì)劃中均無明顯差別(P>0.05)。