PTCD聯(lián)合3d-CRT放療在肝門部膽管癌治療中的應(yīng)用研究.pdf

1、研究背景：
　　 在世界范圍內(nèi)，膽管癌約占整個(gè)消化道惡性腫瘤的2％-3％，居肝膽系原發(fā)性惡性腫瘤的第二位;而肝門部膽管癌則是膽道系統(tǒng)中最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，占整個(gè)膽道腫瘤的40％-60％。目前根治性手術(shù)切除是肝門部膽管癌唯一治愈的方法，但由于其發(fā)病隱匿，多數(shù)確診時(shí)已到進(jìn)展期或晚期，難以行根治性手術(shù)切除，因而選擇合適的非手術(shù)治療方法則成為緩解患者臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期的關(guān)鍵。
　　 目的：
　　 比較P

2、TCD聯(lián)合三維適形（3D-CRT）放射治療和僅行PTCD治療兩種不同的治療方法在不可切除的肝門部膽管癌治療中的效果。
　　 資料和方法：
　　 共收集山東大學(xué)附屬齊魯醫(yī)院自2006年1月至2012年4月期間不能行手術(shù)切除的肝門部膽管癌患者77例，其中男43例，女34例，男女比例為1.26∶1.0，平均年齡約61.91歲（39歲-82歲）。所有患者入院后均先行PTCD治療，待其一般狀況好轉(zhuǎn)后行腹腔鏡探查術(shù)，其中9例發(fā)現(xiàn)腹腔

3、種植轉(zhuǎn)移，未納入本研究;共36例后續(xù)聯(lián)合三維適形(3D-CRT)放射治療，余32例僅行PTCD治療，觀察有無(wú)并發(fā)癥，對(duì)患者進(jìn)行追蹤隨訪。采用SPSS18.0forWindows統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，繪制生存曲線，比較分析單獨(dú)行PTCD和PTCD聯(lián)合三維適形(3D-CRT)放射治療兩種治療方法在肝門部膽管癌治療中的效果。
　　 結(jié)果：
　　 收集的77例患者中，9例發(fā)現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移予以剔除，余68例符合納入標(biāo)準(zhǔn)。提取數(shù)據(jù)

4、后，運(yùn)用SPSS18.0forWindows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。得出分析結(jié)果如下:①兩組患者在行PTCD引流后膽紅素水平均逐漸下降，黃疸逐漸消退，腹部不適、食欲不振等癥狀也有一定程度的緩解;②PTCD治療組與綜合治療組平均生存時(shí)間分別為10.9個(gè)月，21.1個(gè)月;中位生存期分別為9個(gè)月，14個(gè)月;1，2年的生存率分別為:34.4％，68.8％;4.4％，31.1％。（P=0.02）
　　 結(jié)論：
　　 對(duì)于不能行手術(shù)切除的