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文檔簡介
1、目的:通過比較同一個體已完成的IMRT或3D-CRT計劃與重新設(shè)計的3D-CRT或IMRT計劃的正常肺組織劑量體積參數(shù)的變化規(guī)律,評價三維適形放射治療和調(diào)強適形放射治療Ⅲ+Ⅳ期NSCLC的合理性,為臨床選擇提供參考。
材料與方法:選擇2006年11月至2009年7月在我院胸部腫瘤科完成IMRT或3D-CRT放療的51例初治的Ⅲ期+Ⅳ期非小細胞肺癌患者,將已完成IMRT或3DCRT計劃的病例分別重新設(shè)計3DCRT或IMRT計劃(
2、IMRT→r3D-CRT,3D-CRT→rIMRT),由同一位有經(jīng)驗的物理師完成,要求重新設(shè)計的計劃與原計劃比較,靶區(qū)、腫瘤劑量、計劃評估標準(即100%的處方劑量區(qū)包括100%的GTV;95%的處方劑量區(qū)包括≥95%CTV;90%的處方劑量區(qū)包括98%~100% PTV;高劑量區(qū)應(yīng)在GTV范圍內(nèi),最高劑量點劑量應(yīng)低于處方劑量的120%)相同,脊髓、心臟、食管等危及器官的劑量體積相似,通過DVH計算肺的各參數(shù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。
3、結(jié)果:入組病例IMRT和3DCRT兩組計劃(IMRT→r3DCRT,3DCRT→rIMRT)中,脊髓、食管、心臟的劑量體積均相似(P>0.05),照射野數(shù)目平均5-6野,在中位處方劑量相同(70Gy)的條件下,放射性肺損傷的發(fā)生率相似,符合計劃設(shè)計要求;不論IMRT→r3D-CRT組還是3D-CRT→rIMRT組總體比較,調(diào)強放療計劃的肺V10至V40劑量體積顯著降低(P<0.05),CI都高于三維適形放療計劃。按“坐標”分區(qū)后分層分析
4、,IMRT的肺V20顯著低于3DCRT,V10、V30、V40差異大部分有統(tǒng)計學(xué)意義。進一步分析V5,IMRT→r3 D-CRT組,除PTV等于330cm3-600cm3時IMRT降低V5劑量體積外,IMRT與3DCRT均相似;而3D-CRT→rIMRT組,內(nèi)區(qū)、外區(qū)、中區(qū)及外中區(qū)IMRT使V5顯著降低,GTV和PTV偏大及偏小時兩者相似,而中等大小時IMRT可使V5顯著降低。進一步分析肺V50,IMRT→r3D-CRT組,在外區(qū)IMR
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