影像引導(dǎo)非小細(xì)胞肺癌放療分次間靶區(qū)位置、體積變化與計(jì)劃修改.pdf

1、山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院碩士學(xué)位論文影像引導(dǎo)非小細(xì)胞肺癌放療分次間靶區(qū)位置、體積變化與計(jì)劃修改姓名：張英杰申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專(zhuān)業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：李建彬20080507山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院碩士學(xué)位論文控放療分次間靶區(qū)體積和位置變化，確定PTV邊界和指導(dǎo)放療計(jì)劃修改。材料與方法1接受三維適形放療并于放療結(jié)束后CT隨訪超過(guò)6個(gè)月的84例非小細(xì)胞肺癌患者，被分為放療計(jì)劃修改組和未修改組，并根據(jù)放射性肺損傷CT表現(xiàn)分為3個(gè)等級(jí)。治療計(jì)劃系統(tǒng)中，分別采集與放

2、射性肺損傷相關(guān)的劑量體積參數(shù)。治療計(jì)劃修改者則將初次計(jì)劃與修改計(jì)劃進(jìn)行擬合，得出校正后的累積劑量體積參數(shù)。分析放療計(jì)劃修改組內(nèi)計(jì)劃修改及相關(guān)因素變化對(duì)肺損傷CT分級(jí)和局部腫瘤控制的影響，并與未修改計(jì)劃組進(jìn)行組間比較。210例周?chē)头切〖?xì)胞肺癌患者從首次放療起至放療計(jì)劃修改每周至少一天于放療前行錐形束CT掃描，并將CBCT影像和計(jì)劃CT在線配準(zhǔn)，顯示三維方向擺位誤差。離線狀態(tài)下，在治療計(jì)劃系統(tǒng)中，分別勾畫(huà)CT和CBCT圖像顯示的原發(fā)腫瘤，

3、分析放療分次間NSCLC原發(fā)腫瘤位移，根據(jù)Stroom公式計(jì)算得出群體PTV邊界。分析放療過(guò)程中原發(fā)腫瘤體積變化程度和規(guī)律，執(zhí)導(dǎo)放療計(jì)劃修改時(shí)機(jī)。結(jié)果1放療計(jì)劃修改對(duì)放射性肺損傷的影響：僅患側(cè)肺的平均肺受量在不同CT分級(jí)間的差異具有顯著性(盧005)。組內(nèi)比較顯示，修改計(jì)劃時(shí)GTV、PTV、患側(cè)肺和全肺的平均肺受量均發(fā)生了顯著改變，但未能有效降低肺損傷CT分級(jí)。組間比較顯示，計(jì)劃修改組總劑量及靶區(qū)體積均偏大，而計(jì)劃修改組肺損傷CT分級(jí)明

4、顯高于未修改組(盧0043)。2放療計(jì)劃修改對(duì)腫瘤局部控制的影響：靶區(qū)體積縮小程度與放療計(jì)劃修改前照射次數(shù)呈正相關(guān)關(guān)系(r=O434，P=0005)，修改計(jì)劃組與未修改計(jì)劃組局部控制中位失敗時(shí)間分別為9個(gè)月和11個(gè)月，1年局部控制率分別為400％和477％，兩組間腫瘤局部控制率無(wú)顯著差別(xe=301，P=008)。3靶區(qū)邊界確定：X、Y、Z軸擺位誤差的系統(tǒng)誤差和隨機(jī)誤差分別為020、015、017cm和037、035、03lcm，X、