中央型肺癌應(yīng)用IMRT和3-DCRT實現(xiàn)SBRT的劑量學(xué)比較.pdf

1、目的:比較三維適形放射治療(3-dimensional conformal radiotherapy，3-DCRT)、調(diào)強放射治療（Intensity modulated radiotherapy，IMRT）在中央型非小細(xì)胞肺癌(Non-small-cell lung cancer，NSCLC)患者腫瘤靶區(qū)和周圍正常組織的劑量學(xué)差別，為立體定向放療(Stereotactic BodyRadiation Therapy，SBRT)治療中央

2、型NSCLC患者選擇最佳適形放療模式提供依據(jù)。
　　 方法:選擇30例中央型NSCLC患者，根據(jù)CT圖像在計劃系統(tǒng)內(nèi)分別勾畫出大體腫瘤體積(gross tumor volume，GTV)、臨床靶體積(clinicaltarget volume，CTV)、計劃靶體積(planning target volume，PTV)和周圍危及器官(organ at risk，OAR)（如:肺、主支氣管、食管、心臟和脊髓），每例患者分別設(shè)計3-

3、DCRT、9野IMRT和7野IMRT三種計劃，放療模式為SBRT。比較靶區(qū)的劑量分布和危及器官的受照射情況。采用SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1、9野和7野IMRT計劃的PTVD2％、 PTVDmean、適形指數(shù)(conformity index，CI)、不均勻指數(shù)(homogeneity index，HI)值均較7野3-DCRT計劃有優(yōu)勢，分別增加了(1.6Gy、1.37Gy)、(1.55

4、Gy、1.53Gy)、(0.13，、0.12)、(0.31、0.29)，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 2、9野和7野IMRT計劃與7野3-DCRT計劃比較，肺組織、食管、脊髓的受照劑量和體積均減少，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);9野較7野IMRT計劃的肺組織的V5、V10（表示5Gy或10Gy劑量照射的體積占全肺總體積的百分比）分別提高了1.32％和2.54％，差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。9野和7野IMR

5、T計劃較7野3-DCRT計劃心臟V35分別下降了4％和4.18％，、心臟D1/3（心臟1/3受到照射的劑量）值分別下降了3.88％和4.06％，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。9野IMRT計劃和7野IMRT計劃較7野3-DCRT計劃主支氣管D2％分別下降了2.47Gy和2.54Gy，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，9野IMRT計劃和7野IMRT計劃較7野3-DCRT計劃主支氣管Dmean分別下降了4.2Gy和4.12Gy，差別有統(tǒng)計

6、學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 3、每次照射時9野和7野IMRT計劃較7野3-DCRT計劃所需機器的跳數(shù)(MU)分別提高了279和237，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1、與3-DCRT技術(shù)相比，IMRT計劃下靶區(qū)的適形度更高、劑量分布更能滿足中央型肺癌的劑量學(xué)分布要求，對正常組織的保護(hù)作用更好，尤其是對主支氣管的保護(hù)更好。
　　 2、9野IMRT技術(shù)較7野IMRT技術(shù)肺V5、V