ICU鮑曼不動桿菌血流感染預(yù)后危險(xiǎn)因素的研究.pdf

1、目的：
　　分析影響重癥監(jiān)護(hù)病房(Intensive Care Unit，ICU)鮑曼不動桿菌(Acinetobacter baumannii，Ab)血流感染的危險(xiǎn)因素，并探討針對性的防治措施。
　　方法：
　　采用回顧性研究的方法，登記2012年10月至2014年6月溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院ICU住院的52例Ab血流感染患者的病例資料。按照28d生存時(shí)間分為死亡組(30例)和存活組(22例)，收集人口科學(xué)資料、基礎(chǔ)疾

2、病、住院天數(shù)、碳青霉烯類抗生素使用時(shí)間、細(xì)菌耐藥性、有創(chuàng)操作和入院時(shí)急性生理學(xué)與慢性健康狀況評分體系Ⅱ(Acute Physiology And Chronic Health EvaluationⅡ，APACHEⅡ)評分;運(yùn)用多因素logistic回歸分析的方法確定獨(dú)立危險(xiǎn)因素，繪制受試者工作特征(Receiver Operating Characteristic，ROC)弧線下面積來比較預(yù)測價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　氣道開放

3、[包含氣管插管和氣管切開，OR=24.4，95％CI為2.4～25.8，P=0.012]、有創(chuàng)機(jī)械通氣(OR=24.9，95％CI為1.1～41.1，P=0.046)、其它有創(chuàng)操作（除深靜脈置管以外的其他操作，如胸腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、留置尿管技術(shù)、纖維支氣管鏡肺泡灌洗技術(shù)、動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)等，OR=15.0，95％CI為1.7～62.2，P=0.017)、入科時(shí)APACHEⅡ≥27.5分(OR=36.9，95％CI為1.1

4、～84.5，P=0.038)、碳青霉烯類抗生素使用天數(shù)≥14.5天(OR=17.4，95％CI為2.4～89.8，P=0.042)是Ab血流感染患者死亡的危險(xiǎn)因素。以APACHEⅡ≥27.5分為臨界點(diǎn)，ROC弧線下面積為0.848(P＜0.05)，敏感度為60.0％，特異度為100％。以碳青霉烯類抗生素使用天數(shù)≥14.5天為臨界點(diǎn)，ROC曲線下面積為0.705(P＜0.05)，敏感度為66.7％，特異度為72.7％。細(xì)菌的耐藥性對預(yù)后無