山東省三級醫(yī)院管理群體對臨床營養(yǎng)支持的認知研究.pdf

1、現(xiàn)代醫(yī)療的觀念——臨床營養(yǎng)與治療、護理是共同構(gòu)成尋求最佳療效的三大支柱。臨床營養(yǎng)的應(yīng)用已從最初的外科系統(tǒng)逐步擴大到臨床各個學(xué)科。國外應(yīng)用和研究已成熟，但我國卻相對滯后，其中可能在基礎(chǔ)教育、管理、醫(yī)療費用支付、規(guī)范化應(yīng)用方面存在許多問題。 研究目的： 了解我省三級醫(yī)院管理群體對臨床營養(yǎng)支持的認知程度及組織管理現(xiàn)狀，分析影響管理群體臨床營養(yǎng)支持認知及臨床營養(yǎng)發(fā)展的因素，探討醫(yī)院管理群體對臨床營養(yǎng)支持的認知與臨床營養(yǎng)發(fā)展之間的

2、關(guān)系，為醫(yī)學(xué)院校開設(shè)臨床營養(yǎng)基礎(chǔ)課程、醫(yī)院建立規(guī)范的臨床營養(yǎng)支持組織、衛(wèi)生管理部門對臨床營養(yǎng)支持給予輿論及政策支持提供參考依據(jù)。 研究方法： 在查閱文獻、專家咨詢的基礎(chǔ)上自制《山東省三級醫(yī)院管理群體對臨床營養(yǎng)支持的認知調(diào)查研究》調(diào)查問卷作為研究工具。采取分類整群抽樣法隨機抽取三級醫(yī)院六所，其中教學(xué)醫(yī)院兩所，地方醫(yī)院兩所，企業(yè)職工醫(yī)院兩所。于2006年7月至10月，研究者分別在六家醫(yī)院進行現(xiàn)場調(diào)查，由當事人自己獨立填寫問卷

3、，當場收回。所有調(diào)查均采用匿名方式進行。數(shù)據(jù)分析使用SAS統(tǒng)計軟件包，采用x<'2>檢驗、t檢驗等方法進行統(tǒng)計分析。 主要結(jié)果： 共發(fā)放調(diào)查問卷587份，回收問卷549份，回收率為93.52﹪，回收問卷全部有效，回收有效率100﹪。 統(tǒng)計分析結(jié)果如下： 1．醫(yī)院臨床營養(yǎng)科室與專業(yè)人員配置調(diào)查6所醫(yī)院，5所有營養(yǎng)科，營養(yǎng)配餐非專業(yè)人員，均屬后勤管理；1所教學(xué)醫(yī)院有臨床營養(yǎng)中心，2所有營養(yǎng)液配制中心，無CNS

4、T，均無營養(yǎng)咨詢門診。 2．專業(yè)科室管理人員臨床營養(yǎng)知識情況科主任、護士長營養(yǎng)知識不足，總體得分彼此之間無差異；二者基礎(chǔ)營養(yǎng)知識知曉率比較，科主任優(yōu)于護士長，臨床營養(yǎng)比較護士長優(yōu)于科主任。不同類別醫(yī)院中，教學(xué)醫(yī)院最好、地方醫(yī)院居中、企業(yè)醫(yī)院最差；不同專業(yè)和學(xué)歷對認知有影響，外科管理層營養(yǎng)知識掌握明顯優(yōu)于其它專業(yè)，依次排序為外科、內(nèi)科、小兒科、婦產(chǎn)科、麻醉、五官、醫(yī)技、其它；博士、碩士較本科好，博士、碩士差異不明顯；不同職稱之間無

5、差異，即營養(yǎng)知識的水平并不隨工作時間長短而變化。 3．臨床營養(yǎng)知識獲得渠道被調(diào)查人群中，通過學(xué)校專業(yè)課程獲得的占22.14﹪，專業(yè)學(xué)習班占18.23﹪，學(xué)術(shù)會議占12.10﹪，瀏覽報刊雜志占47.87﹪，個人興趣自學(xué)占32.03﹪。 4．對臨床營養(yǎng)重視程度及其意義的理解不同管理層次之間有一定的差別，P<0.05，科主任認知最好，職能部門認知最差；不同類別醫(yī)院、不同專業(yè)具有一定影響；不同職稱和學(xué)歷的人群認知差異不明顯。

6、 結(jié)論與建議： 1．三級醫(yī)院專業(yè)科室管理人員營養(yǎng)知識不足；臨床營養(yǎng)基礎(chǔ)教育薄弱，繼續(xù)教育滯后。建議在醫(yī)學(xué)院校設(shè)置臨床營養(yǎng)課程；舉辦各類臨床營養(yǎng)培訓(xùn)班，擴大培訓(xùn)范圍；加大宣傳力度，在醫(yī)院各群體中鞏固臨床營養(yǎng)理念，普及臨床營養(yǎng)知識。 2．三級醫(yī)院臨床營養(yǎng)管理組織不健全，營養(yǎng)科管理歸屬不合理；營養(yǎng)專業(yè)人才缺乏，不能指導(dǎo)臨床營養(yǎng)工作。建議在醫(yī)院建立營養(yǎng)咨詢門診，擴大宣傳范圍；建立CNST，有條件的成立臨床營養(yǎng)中心，培養(yǎng)高素質(zhì)

7、臨床營養(yǎng)人才，加強臨床營養(yǎng)工作的指導(dǎo)，規(guī)范臨床營養(yǎng)的應(yīng)用；解決營養(yǎng)科的歸屬問題，劃歸為醫(yī)技科室，實行在業(yè)務(wù)分管院長直接領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負責制。 3．三級醫(yī)院各管理群體營養(yǎng)支持概念不清，意義認識不到位。建議成立山東省腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學(xué)術(shù)機構(gòu)，每年召開會議，提供交流平臺；創(chuàng)辦山東省臨床營養(yǎng)雜志，建立臨床營養(yǎng)人才信息庫，繼續(xù)擴大臨床營養(yǎng)網(wǎng)絡(luò)平臺。 4．觀念落后、知識不足、經(jīng)濟因素是影響我省臨床營養(yǎng)發(fā)展的主要因素，另外，我省醫(yī)療體制運