山東省某三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員銳器傷發(fā)生現(xiàn)狀與防護(hù)對(duì)策研究.pdf

1、目的:對(duì)山東省某三級(jí)綜合醫(yī)院2012～2014年度的醫(yī)務(wù)人員銳器傷發(fā)生數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性調(diào)查研究，對(duì)近三年損傷發(fā)生的狀況進(jìn)行系統(tǒng)分析，總結(jié)損傷發(fā)生的規(guī)律，探討銳器傷發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并提出較為有效的預(yù)防措施。
　　方法:1.通過文獻(xiàn)分析，廣泛查閱國(guó)內(nèi)外醫(yī)護(hù)人員有關(guān)銳器傷的文獻(xiàn)材料，了解國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀，初步總結(jié)當(dāng)前針對(duì)銳器傷的相關(guān)研究方法和最新的研究結(jié)論;2.采用專家咨詢法，對(duì)相關(guān)領(lǐng)域的專家集中進(jìn)行咨詢，主體內(nèi)容可以包含銳器

2、傷發(fā)生的原因、危險(xiǎn)因素、如何防護(hù)等;3.采用回顧性調(diào)查研究方法，對(duì)近三年損傷發(fā)生的狀況進(jìn)行系統(tǒng)分析，總結(jié)損傷發(fā)生的規(guī)律，探討影響該醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷的危險(xiǎn)因素;4.調(diào)查數(shù)據(jù)采取血源性職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（EPInet監(jiān)測(cè)軟件，美國(guó)）及SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果:1.銳器傷的發(fā)生率及例次發(fā)生率較高，但有逐年下降趨勢(shì);2.按銳器傷發(fā)生人員類型來(lái)看，護(hù)士銳器傷發(fā)生率和例次發(fā)生率最高，其次為實(shí)習(xí)生，再次為醫(yī)師和工勤人員;3.

3、98.19％的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生過多次銳器傷;4.頭皮鋼針(47.30％)、注射器(14.14％)和手術(shù)縫針(6.65％)是造成醫(yī)務(wù)人員銳器傷的主要醫(yī)療器具，但致傷器具在不同職業(yè)類別人員中有所差別;5.醫(yī)務(wù)人員銳器傷主要發(fā)生于拔靜脈輸液針(20.43％)、針頭入利器盒(16.28％)和醫(yī)療廢物處置(10.33％)等操作過程中，致傷環(huán)節(jié)在不同職業(yè)類別人員中也有所差別;6.醫(yī)務(wù)人員銳器傷發(fā)生頻率最高的部門是普通病房(60.74％)和手術(shù)室(14.

4、48％)，不同職業(yè)類別人員發(fā)生銳器傷的科室也有所差別;7.醫(yī)務(wù)人員被銳器傷害后，絕大多數(shù)人(89.96％)采取了一定的措施，僅有極少數(shù)人(10.04％)沒有采取措施。在采取了一定的措施的調(diào)查對(duì)象中，有1275人進(jìn)行了規(guī)范處理，占83.22％，257人進(jìn)行了不完全規(guī)范處理，占16.78％;8.本研究調(diào)查結(jié)果顯示，在3882例次污染的銳器傷中，有532例為血源性病原體的陽(yáng)性暴露，陽(yáng)性率為13.70％，主要病原體為HBV、梅毒、HCV和HIV

5、。
　　結(jié)論:1.該醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員銳器傷的發(fā)生率仍處于較高的水平，但有逐年下降趨勢(shì);2.銳器傷最常發(fā)生于普通病房和手術(shù)室，而護(hù)士是銳器傷發(fā)生的高危人群;3.拔靜脈輸液針、針頭入利器盒和醫(yī)療廢物處置等是發(fā)生銳器傷的高危操作環(huán)節(jié);4.引起損傷的醫(yī)療器具主要為頭皮鋼針、注射器和手術(shù)縫針;5.銳器傷發(fā)生后，陽(yáng)性血源性的病原體的暴露率比較高，醫(yī)務(wù)人員面臨著較大的健康威脅。建議:1.醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，加強(qiáng)操作技能訓(xùn)練，增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)