人類胚胎肝靜脈發(fā)育多普勒超聲及高場強MRI研究.pdf

1、肝靜脈的發(fā)育變化對評價胚胎肝健康狀況有重要意義,但是目前針對胎兒肝靜脈影像學(xué)研究尚少。由于超聲和MRI圖像在體顯示妊娠早期胎兒肝靜脈存在困難且測量誤差較大,因此本研究選取妊娠中后期胎兒,利用多功能彩色多普勒超聲診斷儀及高場強磁共振掃描儀,從匯合類型、內(nèi)徑、屬支、相互夾角及血流動力學(xué)變化等方面研究妊娠中后期胎兒肝靜脈的發(fā)育狀況。旨在豐富與完善肝靜脈發(fā)育影像學(xué)知識,為提高肝靜脈發(fā)育異常胎兒臨床診斷水平提供正常影像學(xué)基礎(chǔ),并為篩選胎兒右房反流

2、增高增多的先天性心臟病提供更有價值的依據(jù)。
　　 目的:利用彩色多普勒超聲和高場強MRI揭示人類胚胎肝靜脈發(fā)育狀況,為胎兒肝靜脈發(fā)育異常相關(guān)疾病的診斷及治療提供參考資料。
　　 方法:
　　 (1)選擇臨床及常規(guī)超聲檢查排除各種病變的正常單胎妊娠胎兒118例,孕齡26—40周,利用多功能彩色多普勒超聲顯像儀進行掃查,觀察胎兒肝左、中、右靜脈匯入下腔靜脈的類型、肝靜脈的內(nèi)徑與屬支、相互夾角以及血流動力學(xué)的狀態(tài)。記錄

3、相關(guān)數(shù)值并進行分析；
　　 (2)對30例14—38周胎兒標(biāo)本行3.0TMRI掃描,分析其肝靜脈匯入下腔靜脈時的類型及其屬支情況,并測量其內(nèi)徑。
　　 結(jié)果:
　　 (1)超聲所見:肝中靜脈與肝左靜脈合干后匯入下腔靜脈(Ⅰ型)者57例,占48.3％；肝左靜脈、肝中靜脈、肝右靜脈分別匯入下腔靜脈(Ⅱ型)者53例,占44.9％。肝中、右靜脈合干或出現(xiàn)肝右后靜脈等(Ⅲ型)者8例,占6.8％。隨孕周增加,肝靜脈內(nèi)徑增加,

4、肝靜脈內(nèi)徑與孕周有較高的相關(guān)性；肝左、中、右靜脈內(nèi)徑分別為(0.34±0.04)cm、(0.35±0.04)cm、(0.36±0.05)cm?？捎^察到的肝靜脈各級屬支共1-4支不等。肝右靜脈與肝中靜脈之間的夾角為:(56.8±14.2)°；肝中靜脈與肝左靜脈之間的夾角:(50.7±19.4)°；肝左靜脈與肝右靜脈之間的夾角為:(98.4±20.3)°；肝靜脈和下腔靜脈血流頻譜為三相,隨孕周增加a／s值逐漸減小,與孕周有相關(guān)性。以上各項目

5、在胎兒性別方面無明顯差異。
　　 (2)MRI圖像顯示:肝中靜脈與肝左靜脈合干后匯入下腔靜脈(Ⅰ型)11例,占36.7％；肝左靜脈、肝中靜脈、肝右靜脈分別匯入下腔靜脈(Ⅱ型)4例,占13.3％；肝中、右靜脈合干或出現(xiàn)肝右后靜脈等其他類型(Ⅲ型)15例,占50％。肝靜脈各級屬支共1-12支不等。肝左、中、右靜脈內(nèi)徑分別為:(0.26±0.09)cm、(0.257±0.094)cm、(0.26±0.09)cm。
　　 結(jié)論: