艾滋病臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建與應(yīng)用研究.pdf

1、1研究目的
　　1.1以舒適理論為框架,構(gòu)建艾滋病臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系,以規(guī)范護(hù)理的工作程序,促進(jìn)艾滋病?？谱o(hù)理質(zhì)量的提高。
　　1.2應(yīng)用構(gòu)建的評價(jià)指標(biāo)體系,對艾滋病臨床護(hù)理工作進(jìn)行評估,總結(jié)和分析影響因素,進(jìn)一步完善艾滋病臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系。
　　2研究方法
　　2.1第一部分:構(gòu)建艾滋病臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系。以舒適理論為框架,擬建艾滋病臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理質(zhì)量指標(biāo),采用德爾菲法

2、(Delphi),選擇國內(nèi)傳染病醫(yī)院的函詢專家共17人,對艾滋病臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行咨詢,并根據(jù)其反饋意見反復(fù)修改,初步構(gòu)建艾滋病臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系。
　　2.2第二部分:根據(jù)第一階段德爾菲法初步構(gòu)建艾滋病臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系,形成《艾滋病臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評價(jià)評估表》和《患者滿意度調(diào)查表》。整群抽樣選取2011年7月～12月在福州市某傳染病醫(yī)院住院的符合研究條件的患者105例,以現(xiàn)場評估方法了

3、解臨床艾滋病護(hù)理現(xiàn)況,采用問卷法調(diào)查了解患者對臨床艾滋病護(hù)理的滿意度,采用描述性統(tǒng)計(jì)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,分析住院艾滋病患者臨床護(hù)理質(zhì)量及影響因素。
　　3研究結(jié)果
　　3.1構(gòu)建了艾滋病臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系,包括環(huán)境舒適、生理舒適、心理精神舒適和社會(huì)文化舒適4個(gè)維度,環(huán)境管理、癥狀護(hù)理、營養(yǎng)支持、心理支持、臨終關(guān)懷、健康指導(dǎo)、宗教信仰等7個(gè)一級指標(biāo);病室物理環(huán)境管理、遵守消毒隔離原則、呼吸系統(tǒng)癥狀護(hù)理、消化系統(tǒng)癥狀護(hù)理等

4、21個(gè)二級指標(biāo);促進(jìn)病室安靜、整潔、舒適、安全,尊重患者隱私,塑造良好的氛圍等48個(gè)三級指標(biāo)。專家對各級指標(biāo)重要性評分均值在4.18～4.88之間,變異系數(shù)在0.06～0.22之間,Kendall'sW在0.12～0.19之間,P<0.05。
　　3.2《艾滋病臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評價(jià)評估表》和《患者滿意度調(diào)查表》在德爾菲專家咨詢基礎(chǔ)上形成,《艾滋病臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評價(jià)評估表》重測信度PearsonCorrelation為0.85

5、3,評分者間信度ICC為0.987;《患者滿意度調(diào)查表》重測信度PearsonCorrelation為0.817。
　　3.3現(xiàn)場評估的105例患者,對四個(gè)維度相關(guān)指標(biāo)執(zhí)行質(zhì)量評價(jià),以環(huán)境舒適維度效果評價(jià)最佳,得分在4.97～5.00之間;生理舒適維度效果評價(jià)差別較大,得分在2.95～4.99之間,癥狀護(hù)理部分得分較高的有發(fā)熱護(hù)理4.99,咳嗽、咳痰護(hù)理4.81,口腔表征的預(yù)防及護(hù)理4.69等,得分較低的有生殖器皰疹、疣和尖銳濕疣

6、護(hù)理3.50,疼痛護(hù)理3.55等,營養(yǎng)支持得分最低,在2.95～3.07之間;心理精神舒適維度效果評價(jià)差別較大,得分在0.00～3.98之間,以心理支持得分較高在3.56～3.98,臨終關(guān)懷執(zhí)行情況為0;社會(huì)文化舒適維度效果評價(jià)屬于中等水平,得分2.92～4.95之間,由高到低依次為尊重患者宗教信仰,健康教育和構(gòu)建支持系統(tǒng)。
　　3.4問卷調(diào)查的105例患者,對護(hù)理滿意度總體偏低,各相關(guān)具體指標(biāo)的評價(jià)得分均值在3.0～3.5之間。

7、
　　4結(jié)論
　　4.1以舒適理論為框架,構(gòu)建的艾滋病臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系,內(nèi)容較全面、結(jié)構(gòu)較合理、能充分體現(xiàn)主題。依此為依據(jù)編制的《艾滋病臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評估表》、《患者滿意度調(diào)查表》具有良好的內(nèi)容效度和信度,在一定程度上能作為衡量艾滋病臨床護(hù)理質(zhì)量的工具。
　　4.2四維度相關(guān)指標(biāo)執(zhí)行質(zhì)量評價(jià)以環(huán)境舒適維度最佳,生理舒適維度和心理精神舒適維度差別較大,社會(huì)文化舒適維度處于中等水平,執(zhí)行質(zhì)量差異較大。護(hù)理