覆膜支架在外周血管中應(yīng)用的臨床研究.pdf

1、研究背景：根據(jù)血管管腔的改變，外周血管疾病可以分為阻塞性血管病變和非阻塞性血管病變，前者主要為血管壁增厚和/或繼發(fā)血栓形成引起的管腔狹窄與閉塞，后者主要是血管壁潰瘍、動靜脈瘺、假性動脈瘤和血管破裂出血等。隨著數(shù)字減影血管造影技術(shù)(DSA)在臨床的應(yīng)用日益廣泛，治療過程中微創(chuàng)觀念的提高，用介入的方法進(jìn)行外周血管病變的診斷和治療在臨床上得到越來越多的應(yīng)用，覆膜支架的應(yīng)用為非阻塞性血管病變的腔內(nèi)治療開辟了廣闊的天地。近年來由于介入器材的發(fā)展，

2、介入技術(shù)的提高，覆膜支架的應(yīng)用范圍大大拓寬，在神經(jīng)介入和心臟介入的應(yīng)用中有很大的進(jìn)展，在外周血管中也有將覆膜支架應(yīng)用于治療假性動脈瘤、動靜脈瘺、血管狹窄與閉塞性疾病以及人工透析道的建立的病例報道，但大樣本的病例分析以及中遠(yuǎn)期隨訪尚缺乏。 研究目的：從支架置入的成功率、貼壁性、支架置入后狹窄率、影響支架置入后療效的因素等多方面對外周血管覆膜支架置入的可行性進(jìn)行探討。 材料和方法：臨床資料完整的19例病人，其中假性動脈瘤10

3、例、外傷性動靜脈瘺1例、外傷性動脈破裂1例、動脈粥樣硬化合并動脈瘤2例、動脈粥樣硬化合并動脈潰瘍2例、雙腎動脈多發(fā)動脈瘤1例、肝癌合并動靜脈分流和肝移植后肝動脈吻合口滲血各1例。所有病人均行覆膜支架治療，對病變影像學(xué)表現(xiàn)、支架置入過程、置入后封堵效果及術(shù)后支架內(nèi)狹窄情況進(jìn)行分析。 研究結(jié)果：19例病人動脈造影及覆膜支架釋放均順利完成，其置入的技術(shù)成功率為100％。19例支架置入后，均即刻行血管造影，顯示支架能夠良好貼壁，被隔離的

4、病變未再顯影。分別于術(shù)后第4周、12周、24周行血管造影復(fù)查，第4周時失訪2例，第12周時共失訪3例、因肝癌死亡1例，第24周時共失訪5例，總失訪5例、死亡1例。第4周復(fù)查時支架移位導(dǎo)致動靜脈復(fù)發(fā)一例，發(fā)生于股深動脈，移位率為5.88％(1/17)。按照置入后支架內(nèi)狹窄超過50％作為狹窄的標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后4周出現(xiàn)支架內(nèi)狹窄2例，發(fā)生于髂動脈、脛前動脈各1例；術(shù)后12周狹窄3例，其中髂動脈，脛前動脈，肝右動脈各1例；術(shù)后24周有3例狹窄，發(fā)生于