超聲在外周血管

1、超聲在外周血管方面的運用,多普勒超聲的臨床意義,●無創(chuàng) 無放射 快捷 價廉●與血管造影相比具有獨特的優(yōu)勢 阻塞動脈的遠(yuǎn)段顯示 阻塞靜脈的近段顯示,頸部血管方面的運用,頸動脈粥樣硬化：判斷斑塊性質(zhì)及管腔狹窄程度頸動脈真假動脈瘤及頸動脈夾層頸動脈體瘤 頸動靜脈瘺椎動脈狹窄和閉塞 鎖骨下動脈竊血綜合征椎動脈變異 椎動脈缺如 椎動脈扭曲,椎動脈走行扭曲,A：可見強回聲斑塊形成; B:脈沖多普勒頻譜，收縮期峰值血流

2、速91.5cm/s；提示局部狹窄較輕，直徑狹窄率<50%; C:MRA顯示左側(cè)頸內(nèi)動脈起始段狹窄，但較輕,鎖骨下動脈竊血綜合征,●病理 鎖骨下動脈起始端 同側(cè)椎動脈血流逆行 椎-基底動脈 無名動脈近心端 入鎖骨下動脈遠(yuǎn)端 供血不足 ●病因 動脈粥樣硬化 動脈炎 動脈畸形 動脈受壓 ●臨床表現(xiàn) 上肢脈搏減弱或無脈 頭暈 發(fā)作性暈厥 上肢麻木 雙側(cè)上肢

3、血壓相差20mmHg 頸部血管雜音,A：椎動脈反流程度1級：表現(xiàn)為患側(cè)椎動脈血流頻譜于收縮早期只有短暫反向低速血流，收縮中期及舒張期為正向血流，正向血流速度大于反向血流速度。該病例為鎖骨下動脈輕度狹窄；B：椎動脈反流程度2級；C：椎動脈反流程度3級,,四肢血管方面的運用,動脈硬化閉塞癥,診斷要點●中老年男性 高血壓 高血脂 冠心病 糖尿病●血管壁增厚 內(nèi)膜面不光滑 ●大中型動脈廣泛性動脈硬化斑塊回聲●彩色血流充盈缺損

4、變細(xì) 遠(yuǎn)端小動脈血流減慢單向血流頻譜,血栓閉塞性脈管炎,病因病理與臨床：1.吸煙（占60-95%）；2.內(nèi)分泌紊亂；3.地理環(huán)境（寒濕）；4.自身免疫（免疫球蛋白IgM、IgG、IgA明顯增高）；5.血液凝固性增高（高凝狀態(tài)）；6.外傷感染等。血栓閉塞性脈管炎(簡稱脈管炎)主要累及四肢遠(yuǎn)端的中、小動脈及伴行靜脈。,真性動脈瘤 假性動脈瘤 四肢動靜脈瘺,下肢靜脈瓣膜功能不全,● 原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全●

5、 下肢靜脈曲張● 下肢深靜脈血栓形成后綜合征● 下肢穿靜脈瓣膜功能不全,原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全,●病因 下肢深靜 深靜脈 瓣膜相對 脈高壓 管徑增寬 關(guān)閉不全●靜脈壓力增高導(dǎo)致血細(xì)胞和富含蛋白的組織液進入細(xì)胞間隙。短期增高導(dǎo)致軟組織水腫，長期靜脈壓增高導(dǎo)致皮膚增厚和色素沉著?！衽R床表現(xiàn) 小腿腫脹 靜止立位

6、明顯 活動反減輕 淺靜脈廣泛性曲張 小腿遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)大片色素沉著 伴有慢性復(fù)發(fā)性潰瘍,肢體動靜脈瘺,●四肢動靜脈瘺主要由外傷、感染、腫瘤侵犯、先天性或醫(yī)源性（如透析造瘺）等原因引起?！駝屿o脈瘺可分為四型。①管狀型；②動脈瘤型；③直接交通型；④多瘺口型。,A：管腔內(nèi)可見實性低回聲；B：管腔內(nèi)無明顯血流信號,,管腔內(nèi)可見實性低回聲，無明顯血流信號。SGV：小隱靜脈；PA：膕動脈,膕靜脈（PV）管腔內(nèi)充滿低回聲，無