重慶市黔江區(qū)“公共衛(wèi)生服務券”模式研究.pdf

1、無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，政府在公共衛(wèi)生支出中，都不同程度地存在著資金短缺、公共衛(wèi)生服務效率低等問題。政府在強調加強公共衛(wèi)生資金投入的同時，更重要的是提高政府公共衛(wèi)生資金投入的效益。傳統(tǒng)公共衛(wèi)生服務提供模式下，政府承擔多重角色，效率低下，呈現(xiàn)失靈狀態(tài)；衛(wèi)生投入方式落后，以人員經(jīng)費和工作經(jīng)費的形式定額補助給衛(wèi)生機構，缺乏激勵和制約機制，公共衛(wèi)生經(jīng)費使用效益低下。傳統(tǒng)服務模式已不適合當前社會發(fā)展的需要，迫切需要高效益服務模式的出現(xiàn)。因此

2、，本課題希望通過對重慶市黔江區(qū)“公共衛(wèi)生服務券”模式的研究，為公共衛(wèi)生服務提供模式的創(chuàng)新提供一個參考。
　　 目的：
　　 本課題通過對黔江“公共衛(wèi)生服務券”模式進行初步評價，分析其對當?shù)毓残l(wèi)生系統(tǒng)的影響，探討其在實施過程中所遇到的問題；并通過和傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生服務模式以及政府購買模式進行比較，分析黔江區(qū)“公共衛(wèi)生服務券”模式的性質和特點，為公共衛(wèi)生服務模式的創(chuàng)新提供一個參考。
　　 方法：
　　 1.文

3、獻研究法 查閱大量國內外關于政府購買公共衛(wèi)生服務理論和公共衛(wèi)生服務券理論等方面的相關文獻。
　　 2.深入訪談法 通過對衛(wèi)生行政人員、防保人員、居民等進行深入訪談，定性了解實際操作過程中公共衛(wèi)生服務券制度對當?shù)毓残l(wèi)生系統(tǒng)的影響及運行中出現(xiàn)的問題。
　　 3.現(xiàn)場調查法 從已選擇的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，選取獲得“公共衛(wèi)生服務券”的農戶進行問卷調查，探討農民對公共衛(wèi)生服務券的態(tài)度及利用情況，評價其對農民預防保健的態(tài)度和可及性的影響。

4、r>　　 4.統(tǒng)計分析方法 采用SPSS11.5錄用處理所有調查問卷數(shù)據(jù)。根據(jù)資料的性質運用卡方檢驗、多選題分析等統(tǒng)計學方法進行處理分析。
　　 結果：
　　 1.黔江區(qū)服務券模式提高了當?shù)仡A防保健服務的效率和質量。
　　 服務券制度實施以來，黔江區(qū)五苗計劃免疫接種率由04年的97.56％上升為06年的99.85％，不合格接種率由04年的7.07％下降為06年的4.15％，孕產婦系統(tǒng)保健率由04年的90.88％

5、上升為06年的92.52％，兒童體檢率由04年的67.82％上升為06年的88.45％。
　　 2.黔江區(qū)服務券模式增強了政府部門的公共衛(wèi)生管理職能。
　　 3.黔江區(qū)服務券模式促進了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的落實。
　　 4.黔江區(qū)服務券模式增強了農民對公共衛(wèi)生服務的可及性。
　　 結論：
　　 1.黔江區(qū)“公共衛(wèi)生服務券”模式只是一種投入方式的轉變，并非真正意義上的政府購買服務。
　　 與傳

6、統(tǒng)公共衛(wèi)生服務模式比較，黔江區(qū)服務券模式只是轉變了經(jīng)費投入方式：從供方投入轉變?yōu)樾璺酵度?，從按人員工資支付轉變?yōu)榘捶债a出支付；在提供主體和經(jīng)費測算上，仍保留原來的運行方式。與政府購買服務模式相比，它缺乏政府購買服務按成本核算的意識以及在市場機制作用下的多元主體提供服務的機制。
　　 2.“服務券”并非是引起當?shù)毓残l(wèi)生狀況變化的唯一因素。
　　 當?shù)毓残l(wèi)生狀況的改善是多種因素綜合作用的結果，“服務券”并非是引起當?shù)毓?/p>