生長分化因子-15在風(fēng)濕性心臟病心房顫動(dòng)患者心房纖維化中的作用.pdf

1、目的：檢測生長分化因子-15(Growth Differentiation Factor-15,GDF-15)在風(fēng)濕性心臟病(Rheumatic Heart Disease,RHD，簡稱風(fēng)心病)心房顫動(dòng)（Atrial Fibrillation,AF，簡稱房顫）患者右心房組織中的表達(dá)水平，探討其在風(fēng)心病房顫患者心房纖維化中的作用及意義。
　　方法：收集2013年7月至2014年1月在粵北人民醫(yī)院心胸外科27例行心臟瓣膜置換術(shù)的風(fēng)心病

2、患者，根據(jù)病史和術(shù)前心電圖記錄分為竇性心律（Sinus Rhythm，SR）組（SR組，n=11）和持續(xù)性房顫組（AF組，n=16），為實(shí)驗(yàn)組。同時(shí)收集同期10例行心臟外科手術(shù)的先天性心臟病（Congenital Heart Disease,CHD，簡稱先心?。└]性心律患者為對照組（CG組，n=10）。收集患者住院期間血清及右心房組織。術(shù)前心臟彩超測定各心腔大小并評價(jià)心功能。每一組織均應(yīng)用Masson染色及免疫組織化學(xué)進(jìn)行組織學(xué)檢測，并

3、應(yīng)用Image-Pro Plus6.0圖像分析軟件測定心肌細(xì)胞外基質(zhì)膠原容積分?jǐn)?shù)(Collagen Volume Fraction,CVF)。采用ELISA檢測外周血GDF-15蛋白的表達(dá)，采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR（Real time fluorescence quantitative PCR,QPCR）檢測右心房組織中GDF-15 mRNA的表達(dá)。
　　結(jié)果：1、實(shí)驗(yàn)組風(fēng)心病患者左心房內(nèi)徑（Left Atrium Dimensio

4、n,LAD）比對照組先心病患者明顯增大(P<0.01)，且實(shí)驗(yàn)組中風(fēng)心病持續(xù)性房顫組比風(fēng)心病竇性心律組明顯增大(P<0.01)。
　　2、根據(jù)Image Pro Plus6.0圖象分析軟件半定量測得CVF顯示，實(shí)驗(yàn)組風(fēng)心病患者心肌組織中膠原含量比對照組先心病患者顯著增加（P<0.01），并且實(shí)驗(yàn)組中風(fēng)心病持續(xù)性房顫組比風(fēng)心病竇性心律組明顯增加（P<0.05）。
　　3、GDF-15主要表達(dá)在心肌細(xì)胞的胞漿中；與對照組相比，G

5、DF-15的蛋白和mRNA表達(dá)在實(shí)驗(yàn)組中均顯著增加(P<0.01)，并且實(shí)驗(yàn)組中風(fēng)心病持續(xù)性房顫組GDF-15的蛋白和mRNA表達(dá)比風(fēng)心病竇性組明顯增加(P<0.05)。
　　4、相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，GDF-15在外周血的表達(dá)((r=0.757，P<0.01)和心肌組織中的表達(dá)(r=0.737，P<0.01)均與左心房內(nèi)徑呈正相關(guān)。
　　5、相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，GDF-15的蛋白（r=0.435,P<0.01）和mRNA(r=0.512