阿德福韋酯致Fanconi綜合征并繼發(fā)性低磷性骨軟化癥的臨床特點(diǎn)、早期診斷與早期治療.pdf

1、目的：探討阿德福韋酯相關(guān)性Fanconi綜合征并繼發(fā)低磷性骨軟化癥的臨床特點(diǎn)、早期診斷與早期治療。
　　方法：通過收集我院2009-2014年間收治的5例阿德福韋酯相關(guān)性Fanconi綜合征并繼發(fā)低磷性骨軟化癥病例的臨床資料，結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，總結(jié)其臨床特點(diǎn)、診斷及治療情況，增進(jìn)對(duì)本病的識(shí)別及早期診療。
　　結(jié)果：5例患者于2009-2014年間到我院就診，發(fā)病年齡30-68歲，平均49.8歲，均為男性，其中4例因骨關(guān)節(jié)疼痛就診

2、，1例因發(fā)作性軟癱就診。既往均有乙肝病史，服用阿德福韋酯抗病毒治療2-6年后開始出現(xiàn)臨床癥狀;血液檢查以低血磷為突出表現(xiàn)(0.32-0.67 mmol/L)，血堿性磷酸酶不同程度升高(61-439μ mol/L)，同時(shí)合并不同程度低血鉀(2.5-3.8 mmol/L)、低血尿酸(82-132μ mol/l)，尿檢發(fā)現(xiàn)磷、葡萄糖、低分子蛋白、尿酸等排泄增加，影像學(xué)檢查提示骨代謝活躍、骨量減低，腎臟病理提示急性腎小管損傷。在接受抗病毒治療前

3、，患者的腎功能均正常，且無糖尿病、高血壓及可能損害腎功能的藥物服用史。診斷為阿德福韋酯相關(guān)性Fanconi綜合征繼發(fā)低磷性骨軟化癥。治療上多予更換抗病毒藥物（停阿德福韋酯，改為恩替卡韋），中性磷溶液口服，同時(shí)予骨化三醇、碳酸鈣治療，低血鉀者聯(lián)合補(bǔ)鉀治療，病情緩解至治愈。
　　結(jié)論：1.長(zhǎng)期服用阿德福韋酯（＞6月）可致Fanconi綜合征并繼發(fā)性低磷性骨軟化癥，多見于亞裔男性;2.阿德福韋酯相關(guān)性Fanconi綜合征并繼發(fā)低磷性骨軟