多發(fā)性骨髓瘤胞漿輕鏈及胞膜抗原的檢測及意義.pdf

1、鄭州大學(xué)碩士學(xué)位論文多發(fā)性骨髓瘤胞漿輕鏈及胞膜抗原的檢測及意義姓名：張琦申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：白血病與骨髓增生異常綜合征指導(dǎo)教師：孫慧20060504鄭州大學(xué)2006屆碩士研究生畢業(yè)論文多發(fā)性骨髓瘤胞漿輕鏈及胞膜抗原的檢測及意義髓瘤細(xì)胞。免疫學(xué)分型在白血病診斷、分型中的應(yīng)用已趨成熟完善，而對(duì)于高度異質(zhì)性的骨髓瘤細(xì)胞異常抗原的識(shí)別及與預(yù)后的關(guān)系還處于研究、探索中。國外已有應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)通過胞漿輕鏈與胞膜抗原相結(jié)合識(shí)別單克隆骨髓瘤細(xì)胞的相

2、關(guān)報(bào)道，國內(nèi)對(duì)骨髓瘤免疫表型研究的報(bào)道較少，而且由于實(shí)驗(yàn)方法和透膜技術(shù)的限制，胞漿輕鏈的檢測陽性率不高，體現(xiàn)不出其可特異性識(shí)別漿細(xì)胞克隆型的特點(diǎn)。本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用多參數(shù)流式細(xì)胞術(shù)對(duì)MM患者的骨髓進(jìn)行了胞膜抗原及固定、透膜后的胞漿輕鏈檢測，其目的在于探討改善胞漿輕鏈檢測的技術(shù)方法，從而為臨床提高M(jìn)M診斷的準(zhǔn)確性和指導(dǎo)治療提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。材料與方法：(1)所有樣本取自鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院和鄭州第三人民醫(yī)院血液科2005年7月～2005年12月門診及

3、住院患者。(2)經(jīng)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、血清學(xué)等指標(biāo)等確診的多發(fā)性骨髓瘤患者20例：男16例，女4例，年齡40～76歲，中位年齡6l歲。15例為初治，5例為治療后未緩解和復(fù)發(fā)的患者(以骨髓細(xì)胞學(xué)檢查骨髓瘤細(xì)胞≥10％為入選標(biāo)準(zhǔn))，骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果：104％～78％，平均為(36161579)％。全骨髓洗滌兩次后用三色流式細(xì)胞術(shù)檢測骨髓瘤細(xì)胞的免疫表型，主要單抗包括PE—cD38、PerCP—CD45、FITcK、FIT

4、c一九，所有標(biāo)本先進(jìn)行胞膜抗原染色，胞漿輕鏈染色前先做固定及透膜處理。(3)所得數(shù)據(jù)經(jīng)sPssl0O統(tǒng)計(jì)軟件處理，陽性細(xì)胞率所得數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以n=005為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。結(jié)果：(1)所有標(biāo)本經(jīng)流式細(xì)胞術(shù)cD45／ssc設(shè)門后可見到一群異常細(xì)胞，其特點(diǎn)是：cD45陰性或弱陽性而SSc值較有核紅細(xì)胞大，且?guī)缀跛胁±齝D38均強(qiáng)陽性表達(dá)(cD38“)。所有標(biāo)本膜表面均不表達(dá)K和x輕鏈。(2)20例標(biāo)本在胞膜染色后經(jīng)固