多方法綜合評(píng)估藥物干預(yù)對(duì)哮喘的控制.pdf

1、目的：
　　 1.利用哮喘控制測(cè)試(asthma control test，ACT)評(píng)分、HRCT(高分辨CT)、肺功能和生物標(biāo)志物綜合評(píng)估哮喘的控制情況；
　　 2.從ACT評(píng)分、HRCT、肺功能和生物標(biāo)志物三個(gè)方面探討治療性干預(yù)對(duì)哮喘患者氣道重塑的改變。
　　 方法：
　　 1.2008年就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院的哮喘患者篩選48例，治療前行高分辨CT、肺功能檢查及誘導(dǎo)留取痰液。
　　 2.

2、根據(jù)GINA方案規(guī)范分級(jí)治療1年后再次隨訪，利用ACT調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估哮喘控制情況，再次行上述檢查，并行痰涂片計(jì)數(shù)嗜酸細(xì)胞百分比(EOS％)，利用ELASA(enzymelinked immunosorbent assay)方法檢測(cè)痰液中的MMP-9(matrix metalloproteinase-9基質(zhì)金屬蛋白酶-9)、TIMP-1(tissue-inhibitor metalloproteinase-l基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑-1)和TG

3、F-β1(transforming growth factor-β1轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1)水平。3.通過(guò)HRCT，測(cè)量WA％(Percentage airway wall area氣道壁面積占?xì)獾烂娣e的百分比)、2T/D(airway wall thickness to airway diameter氣道壁厚度與氣道直徑之比2倍)及吸、呼氣相肺組織密度。
　　 結(jié)果：
　　 1.通過(guò)規(guī)律的藥物干預(yù)治療后，對(duì)哮喘患者進(jìn)行1年

4、來(lái)ACT評(píng)估：完全控制組15例，部分控制組12例，未控制組7例；各組間WA％、2T/D比較，完全控制組與部分控制組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜O.05)，TGF-β1在完全控制組與部分控制組、未控制組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2.高分辨CT哮喘患者的2T/D、WA％較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0.05)，并有所降低；治療前后患者HRCT的肺組織密度在吸氣相和呼氣相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但吸、呼氣相的差值相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、。
　　 3.治療后痰液中的MMP-9、TIMP-1、TGF-β1濃度較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)，并有所減少。
　　 4.治療后患者HRCT的2T/D、WA％與痰液中的MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及TGF-β1因子有較好的正相關(guān)性(P＜0.05)，而與肺功能中的第一秒用力呼氣容積百分比(FEVl％)、1秒率(FEVl/FVC％)、用力肺活量百分比(FVC％)有負(fù)相關(guān)性(P＜0.05)；且