高效過濾器干預(yù)對控制哮喘兒童家庭顆粒物濃度的有效性研究.pdf

1、哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病之一，對兒童健康造成了極大的損害。室內(nèi)空氣中的顆粒物及煙草煙霧是兒童哮喘病惡化的重要環(huán)境誘因，歐美國家采用高效過濾器的空氣凈化機作為控制顆粒物的主要技術(shù)手段，但對顆粒物濃度控制的有效性研究、過濾系統(tǒng)性能的評價體系目前尚不完善；改善過濾器干預(yù)性能的措施仍處于理論研究階段。我國對哮喘病的研究主要集中在室外顆粒物的影響，室內(nèi)顆粒物研究主要在顆粒物濃度采集的實驗分析和模型預(yù)測，鮮有研究從流行病學(xué)的角度提出有效的干

2、預(yù)控制方法和技術(shù)手段。針對以上問題，本課題開展了以下研究工作：
　　 (1)通過實驗研究分析室內(nèi)空氣環(huán)境中的顆粒物在不同干預(yù)條件下的差異。將干預(yù)條件分為：有/無高效過濾器、高效過濾器干預(yù)前/后、是/否存在空調(diào)、是/否存在煙草煙霧、短/長期。將126戶參與家庭隨機分成三組：對照組，社區(qū)保健工作者的隨訪；標(biāo)準(zhǔn)組，隨訪及高效過濾器；加強組：隨訪、高效過濾器及窗式空調(diào)。在完成房屋現(xiàn)場勘察及看護(hù)者調(diào)研后，對哮喘兒童臥室內(nèi)進(jìn)行了高效過濾器干

3、預(yù)下的顆粒物濃度采樣、檢測及實驗分析。采樣時間包括基線周和季節(jié)性回訪周(共346周)，主要參數(shù)為：顆粒物日平均克重、顆粒物計數(shù)濃度(0.3-1.0μm和1.0-5.0μm粒徑段)、二氧化碳濃度、溫度、相對濕度、高效過濾器使用率；實驗分析煙草煙霧痕量氣體、計算換氣次數(shù)。采用單盲法對采樣周及采樣周區(qū)間高效過濾器的使用進(jìn)行監(jiān)測。結(jié)果表明：無論是在短期或是長期干預(yù)下，顆粒物濃度在不同干預(yù)組、干預(yù)前后和不同季節(jié)均有顯著差異；煙草煙霧對顆粒物濃度具

4、有顯著貢獻(xiàn)，平均為12-15μg m-3，與干預(yù)時間、干預(yù)組無關(guān)。
　　 (2)研究采用顆粒物凈化模型預(yù)測高效過濾器干預(yù)特性。采用顆粒物質(zhì)量平衡原理分析給出了顆粒物凈化模型，用于分析高效過濾器對顆粒物的干預(yù)凈化性能及主要影響因子。采用顆粒物凈化模型的預(yù)測結(jié)果與高效過濾器干預(yù)對顆粒物平均凈化作用的實驗結(jié)果相近，均在55-95％。采用變量相對敏感性分析得到控制顆粒物濃度的主要影響因子為：高效過濾器風(fēng)量、房間體積和換氣次數(shù)。
　

5、　 (3)結(jié)合現(xiàn)場勘查所得房屋基本特性及看護(hù)者調(diào)研，研究分析了不同干預(yù)組的顆粒物濃度和高效過濾器使用模式。研究結(jié)果表明：高效過濾器長期干預(yù)對顆粒物的平均凈化作用為50％，原因在于季節(jié)、環(huán)境煙草對顆粒物濃度具有顯著影響；高效過濾器使用率是干預(yù)研究中控制顆粒物濃度的核心影響因子。經(jīng)濟原因和噪聲是高效過濾器使用率較低的主要因素。
　　 (4)研究采用理論分析法建立顆粒物干預(yù)模型預(yù)測污染源在不同位置的顆粒物濃度分布及主要影響因子。采用

6、了雙區(qū)域干預(yù)模型，對污染源分別在客廳、兒童臥室及室外環(huán)境中的顆粒物濃度進(jìn)行分析計算。結(jié)果表明：換氣次數(shù)與季節(jié)、房屋/臥室體積、中央空調(diào)、是否存在吸煙者及其數(shù)量、二氧化碳和有機揮發(fā)物濃度、清潔和打掃等顯著相關(guān)。影響顆粒物濃度分布的主要影響因子為：污染源源強、高效過濾器風(fēng)量、室外顆粒物濃度、室外氣流、區(qū)域體積、沉降系數(shù)、區(qū)域間氣流。
　　 (5)研究采用廣義估計方程法評估高效過濾器干預(yù)對控制顆粒物濃度的有效性及其主要影響因子。研究采

7、用三個模型進(jìn)行評估：標(biāo)準(zhǔn)組干預(yù)和加強組干預(yù)的有效性；標(biāo)準(zhǔn)組干預(yù)和加強組干預(yù)的區(qū)別；中央空調(diào)對標(biāo)準(zhǔn)組干預(yù)和加強組干預(yù)中高效過濾器性能的影響。結(jié)果表明：高效過濾器干預(yù)可有效地控制室內(nèi)顆粒物濃度；中央空調(diào)和臥室空調(diào)的使用對高效過濾器干預(yù)有效性無顯著影響。給出顆粒物濃度的計算方法，其主要影響因子包括室外顆粒物濃度、季節(jié)、換氣次數(shù)、煙草煙霧、高效過濾器使用率、兒童及寵物的數(shù)量、溫度、相對濕度等，且與參與者行為及供熱、通風(fēng)系統(tǒng)密切相關(guān)。