艾灸對(duì)大學(xué)生抑郁患者的生存質(zhì)量和認(rèn)知功能的研究.pdf

1、目的：
　　本研究以抑郁癥作為研究病種，在揭示灸法治療抑郁癥有效的基礎(chǔ)上，運(yùn)用生存質(zhì)量評(píng)價(jià)和神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)的方法，觀察針灸干預(yù)后患者生存質(zhì)量和認(rèn)知功能的特征及變化情況，探討抑郁癥患者的臨床癥狀與生存質(zhì)量不同維度的相關(guān)性以及大學(xué)生抑郁癥的認(rèn)知功能特征。
　　內(nèi)容與方法：
　　采用前瞻性研究方法，將所有符合納入標(biāo)準(zhǔn)的共80例大學(xué)生抑郁癥患者完全隨機(jī)分為兩組：灸法結(jié)合耳穴組與耳穴貼壓組。
　　采用PHQ-9量表作為篩選

2、工具，HAMD-17項(xiàng)作為診斷、療效以及嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)工具，即在治療前、治療后（第2周、第4周、第6周）四個(gè)時(shí)間點(diǎn)采用HAMD評(píng)價(jià)。采用SF-36量表作為生存質(zhì)量評(píng)價(jià)工具，MoCA量表作為神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)工具，即在治療前、治療后第6周兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)MoCA、SF-36相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。兩組完成治療后，分別評(píng)價(jià)針灸對(duì)兩組抑郁癥患者的干預(yù)效果、前后差異，分析患者抑郁癥狀與生存質(zhì)量的相關(guān)性和認(rèn)知功能特征。
　　結(jié)果：
　?。?）總有效

3、率：
　　治療后灸法結(jié)合耳穴組總有效率為81.08％，耳穴貼壓組總有效率為67.64%，灸法結(jié)合耳穴組明顯優(yōu)于耳穴貼壓組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　?。?） HAMD評(píng)分
　　治療后兩組患者的HAMD總分比較，具有顯著的差異（P＜0.05）；在不同的評(píng)價(jià)時(shí)間點(diǎn)兩組患者的HAMD總分比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　?。?） SF-36評(píng)分
　　兩組患者的SF-36評(píng)分橫向比較，差異有統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義（P＜0.05）；治療前后兩組患者的SF-36評(píng)分縱向比較，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的SF-36所有因子得分均高于基線評(píng)分，除治療組生理職能外，其余差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　?。?） MoCA評(píng)分
　　兩組患者基線期的MoCA評(píng)分較低，但都高于分界值26分，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　?。?）抑郁癥狀與生存質(zhì)量的相關(guān)性
　　兩組患者的HAMD基線總分與生理職能、

5、軀體疼痛、社會(huì)功能呈顯著的負(fù)相關(guān)；焦慮/軀體化與生理職能呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.01）；認(rèn)知障礙與生理機(jī)能和精神健康呈正相關(guān)（P＜0.01）；認(rèn)知障礙與SF-36的情感職能呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.01）；抑郁阻滯與軀體疼痛、一般健康狀況和社會(huì)功能呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.01）；睡眠障礙因子與SF-36的情感職能呈顯著正相關(guān)（P＜0.01）；其他因子間均沒有明顯的相關(guān)性。
　　兩組患者的基線分值與治療6周后相比較:基線總分與社會(huì)功能呈顯著

6、負(fù)相關(guān)（P＜0.01）；焦慮/軀體化與生理職能、精力呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.01）；認(rèn)知障礙與軀體疼痛呈顯著正相關(guān)（P＜0.01）；抑郁阻滯與生理機(jī)能呈顯著正相關(guān)（P＜0.01）；，抑郁阻滯與生理職能呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.01）；其他因子間均沒有明顯的相關(guān)性。
　　（6） HAMD認(rèn)知障礙因子與MoCA認(rèn)知功能的相關(guān)性分析
　　兩組患者在治療前HAMD認(rèn)知障礙分值與治療前MoCA評(píng)分沒有相關(guān)性（P＞0.05）；治療后HAMD認(rèn)

7、知障礙分值與治療后MoCA評(píng)分呈現(xiàn)顯著的負(fù)相關(guān)，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.灸法以及耳穴貼壓療法能顯著的改善抑郁癥患者的抑郁癥狀和生存質(zhì)量，且灸法結(jié)合耳穴組優(yōu)于單純使用耳穴貼壓治療。
　　2.患者不同的抑郁癥狀及嚴(yán)重程度影響不同緯度的生存質(zhì)量。隨著治療時(shí)間的變化，抑郁癥狀的改善程度也提高了患者的生存質(zhì)量的水平。睡眠障礙的改善有利于患者的精力恢復(fù)和改善。
　　3.大學(xué)生抑郁癥患者認(rèn)知