卒中后抑郁患者的抑郁狀態(tài)、生存質(zhì)量評價及甲狀腺功能變化研究.pdf

1、目的:研究卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)患者的抑郁狀態(tài)與神經(jīng)功能缺損的相關(guān)性，調(diào)查PSD患者的生活質(zhì)最狀況，探討甲狀腺功能改變在卒中后抑郁發(fā)生中的臨床意義。 方法:選擇62例發(fā)病在24小時以內(nèi)的急性腦梗死患肯，自制調(diào)查表統(tǒng)計急性腦梗死患者一般情況，采用Zung抑郁最表(Zung self-rating depression scale,SDS)將62例患者分為單純腦梗死組和PSD組，在入院第2

2、天、第7天、第14天及第21天時分別進行漢密頓抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale，HAMD)、腦卒中專門化生活質(zhì)最量表(Stroke Speciality-Quality of Life，SS-QOL)和斯堪的那維亞神經(jīng)功能缺損評分量表(Scandinavian Stroke Scale,SSS)評定；分別測定FT3、FT4和促甲狀腺素(TSH)水平，并與正常對照組比較。 結(jié)果:

3、①.62例急性腦梗死患者中確診PSD者27例，占43.5％。 ②.HAMD評分結(jié)果顯示，在入院第2天、7天、14天及第21天時，PSD各亞組患者HAMD評分隨入院時間延長而增加，均顯著高于同期單純腦梗死組(p<0.01)，且中、重度PSD組患者HAMD評分顯著高于輕度PSD組(p<0.05)。PSD各業(yè)組SSS評分均較同期單純腦梗死組顯著降低(p<0.05或0.01)，其中單純腦梗死組及輕度PSD組患者SSS評分隨觀察時間延長呈

4、逐漸增高趨勢，而中、重度PSD組患者SSS評分隨觀察時間延長呈逐漸降低趨勢。單純腦梗死組患者及輕度PSD組患者HAMD及SSS評分結(jié)果無顯著相關(guān)性(p>0.05)，中、重度PSD組患者HAMD及SSS評分結(jié)果呈顯著負相關(guān)(p<0.05或0.01)。 ③.PSD組患者SS-QOL評分較單純急性腦梗死組低(p<0.01)，且在精力、家庭角色、情緒、個性、自理能力、社會角色和思維等方面，PSD組SS-QOL評分明顯低于單純腦梗死組比較

5、(p<0.05或0.01)。 ④.通過自制調(diào)查表分析顯示，與單純腦梗死組比較，PSD組患者在女性、負性生活事件以及教育程度、卒中發(fā)作次數(shù)、梗死體積、高血壓、糖尿病、高膽同醇血癥等方面明顯增高(p<0.01)。兩組梗塞部位比較，PSD組額葉梗死發(fā)生率高于單純腦梗死組，而內(nèi)囊梗死發(fā)生率低于單純腦梗死組。Logistic多元凹歸分析，提示負性生活、額葉病灶、卒中發(fā)作次數(shù)可能是PSD的預(yù)測因素。 ⑤.入院第2天時，單純腦梗死組和

6、PSD組患者FT3水平較對照組顯著下降(p<0.01)，且PSD組患者FT3水平下降更顯著(p<0.01)，與單純腦梗死組比較具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01)；入院第7天時，兩組忠者FT3水平較入院第2天時顯著升高(p<0.05)，但仍較對照組低(p<0.01)，且PSD組FT3水平明顯低于單純腦梗死組(p<0.01)。至入院第14天及第21天時，單純腦梗死組較入院第7天時無顯著升高，而PSD組FT3水平繼續(xù)升高，但仍低于單純腦梗死組

7、(p<0.05)。入院第2天時，兩組患者FT4水平較對照組平均顯著上升(p<0.01)，且PSD組患者FT4水平上升更顯著(p<0.01)；而入院第7天時，兩組患者FT4水平較對照組顯著升高(p<0.01)，而PSD組忠者FT4水平升高更顯著(p<0.05)；而入院第14天時，兩組患者FT4水平較入院第7天有所F降，但仍較對照組高(p<0.05)，而至入院第21天時，兩組患者FT4水平升高無統(tǒng)計學(xué)意義。入院第2天、第7天時，單純腦梗死組

8、TSH水平較對照組顯著升高(p<0.05，p<0.01)，且第2天時單純腦梗死組TSH水平顯著高于PSD組(p<0.05)；而PSD組患者在入院第2天、第7天、第14天及第21天時，TSH水甲與對照組比較，平均無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。 結(jié)論:本研究中PSD的發(fā)病率為43.5％；中、重度PSD患者的HAMD評分與SSS評分結(jié)果具有相關(guān)性；PSD組患者SS-QOL評分提示在精力、家庭角色、情緒、個性、自理能力、社會角色和思維等