脊柱側(cè)彎矯正術應用維庫溴銨對神經(jīng)電生理監(jiān)測的影響.pdf

1、目的：觀察脊柱側(cè)凸矯正手術麻醉過程中，應用非去極化肌松藥維庫溴胺后，肌松逐漸起效及逐漸恢復過程中的神經(jīng)監(jiān)測波形變化，推測非去極化肌松藥維庫溴胺劑量對神經(jīng)電生理監(jiān)測造成的影響。方法：37例行脊柱側(cè)凸矯正手術的病人，入室后行SEP、MEP和EMG等監(jiān)測，全麻誘導后持續(xù)泵注異丙酚(4～8mg· kg-1· h-1)和芬太尼(4~5μg·kg﹣1·min-1)，根據(jù)調(diào)節(jié)維庫溴胺濃度方法的不同，將病人分為兩組，I組:維庫溴胺0.05 mg ·kg

2、-1·h-1（ED95·kg-1·h-1）和Ⅱ組:維庫溴胺0.1 mg ·kg-1·h-1（2ED95·kg-1·h-1)。兩組均于誘導后5 min開始給藥, 連接電生理監(jiān)測電極和肌松監(jiān)測電極。Ⅰ組和Ⅱ組分別在脊柱暴露前后，監(jiān)測神經(jīng)電生理變化，監(jiān)測神經(jīng)誘發(fā)電位和肌電圖波形及潛伏期數(shù)值，記錄兩組神經(jīng)傳導波幅和傳導速度。整個麻醉期間監(jiān)測血氧飽和度、血壓、心率、中心靜脈壓和呼吸末二氧化碳分壓。結(jié)果：（1)I組與Ⅱ組相比患者的收縮壓下降11.3

3、7%，舒張壓下降12.75%，平均動脈壓在60mmHg 以上，兩組患者脈搏氧飽和度均在96％以上，兩組比較無統(tǒng)計學意義。（2）I 組和Ⅱ組患者SEP傳導速度無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。I組患者MEP和EMG潛伏期和傳導速度能逐漸引出，Ⅱ組沒有引出MEP, EMG，兩組有明顯差異。結(jié)論：手術中應用非去極化肌松藥維庫溴胺的劑量對兩組SEP神經(jīng)傳導速度和潛伏期沒有明顯變化，對SEP沒有影響，而維庫溴胺的劑量對術中神經(jīng)電生理監(jiān)測MEP和EMG