脊柱側(cè)彎矯形術(shù)中不同麻醉方法對神經(jīng)電生理監(jiān)測指標(biāo)SEP及MEP的影響.pdf

1、研究背景:
　　隨著脊柱外科的發(fā)展，高難度的手術(shù)越來越多，術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測應(yīng)用也越來越廣泛，體感誘發(fā)電位和運動誘發(fā)電位因操作簡單、準(zhǔn)確性高成為脊柱矯形術(shù)中脊髓神經(jīng)功能監(jiān)測最常用的方法，但圍術(shù)期不同麻醉藥或麻醉方法對其準(zhǔn)確性有一定影響。
　　研究目的:
　　探討10-15歲的青少年患者脊柱側(cè)彎矯正術(shù)中七氟醚-丙泊酚靜吸復(fù)合麻醉和丙泊酚全憑靜脈麻醉對體感誘發(fā)電位和運動誘發(fā)電位的影響并對兩種麻醉方法的效果進(jìn)行評估。

2、　　研究對象:
　　60例術(shù)中需要行脊髓功能監(jiān)測的青少年脊柱側(cè)彎患者。
　　研究方法:
　　選擇擇期行脊柱側(cè)彎矯形術(shù)的青少年患者60例，年齡10～15歲，ASAⅠ～Ⅱ級，應(yīng)用隨機(jī)分組法分成兩組:A組（丙泊酚全憑靜脈麻醉組）和B組（七氟醚-丙泊酚靜吸復(fù)合麻醉組）。兩組均采用靜脈快誘導(dǎo)麻醉，插管成功后A組以丙泊酚維持麻醉，B組吸入低于1MAC的七氟醚復(fù)合丙泊酚維持麻醉，兩組患者術(shù)中均使用舒芬太尼鎮(zhèn)痛，術(shù)中均根據(jù)腦電雙頻指數(shù)

3、(BIS維持在45-55)調(diào)整丙泊酚輸入劑量，同時監(jiān)測誘發(fā)電位。術(shù)中記錄誘發(fā)電位波幅和潛伏期的變化及血流動力學(xué)波動，術(shù)后觀察患者蘇醒質(zhì)量并記錄患者對麻醉手術(shù)過程是否有記憶。
　　研究結(jié)果:
　　1、兩組患者術(shù)前一般情況（年齡、體重、性別、手術(shù)時間、術(shù)中出血量等）差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);
　　2、兩組患者術(shù)中血流動力學(xué)均平穩(wěn)，丙泊酚組平均動脈壓高于七氟醚-丙泊酚組，而心率則低于七氟醚-丙泊酚組但是差異均無統(tǒng)計學(xué)

4、意義(P＞0.05)。
　　3、與丙泊酚組相比，七氟醚-丙泊酚組誘發(fā)電位的波幅降低(P＜0.05)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而兩組患者誘發(fā)電位的潛伏期差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);兩組患者術(shù)中均可記錄到清晰可重復(fù)的誘發(fā)電位波形;兩組患者術(shù)后均沒有神經(jīng)癱瘓癥狀，對手術(shù)過程均無記憶。
　　4、術(shù)后七氟醚-丙泊酚組患者術(shù)后睜眼時間(10.5±6.8min)短于丙泊酚組（19.8±9.8min），拔管時間(15.9±10.5min)短于