振幅整合腦電圖記錄在足月窒息新生兒腦損傷早期診斷中的意義.pdf

1、目的：
　　 通過研究足月窒息新生兒振幅整合腦電圖(amplitude-integrated EEG，aEEG)背景活動(dòng)的變化特點(diǎn)與窒息及其嚴(yán)重程度相關(guān)性，探討aEEG對(duì)圍產(chǎn)期窒息后腦損傷早期診斷的意義及其在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(neonatal intensive care unit，NICU)對(duì)危重新生兒進(jìn)行腦功能監(jiān)護(hù)的可行性。
　　 方法：
　　 選取2011年1月～2012年2月在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院NIC

2、U參斷為新生兒窒息的62例足月新生兒為研究對(duì)象，另選本院產(chǎn)科同期出生的健康足月兒36例為對(duì)照組，對(duì)2組新生兒均于生后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行腦功能監(jiān)測(cè)。aEEG結(jié)果從背景活動(dòng)(分為五種：連續(xù)正常電壓、不連續(xù)正常電壓、爆發(fā)抑制、連續(xù)低電壓、平臺(tái))、睡眠清醒周期(分為三種：無睡眠清醒周期、不成熟和成熟睡眠清醒周期)、癇性活動(dòng)(分為三種：單次發(fā)作、反復(fù)發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài))三個(gè)方面進(jìn)行判斷。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0軟件。
　　 結(jié)果：

3、　　 輕度窒息組：連續(xù)正常電壓23例、不連續(xù)正常電壓21例、連續(xù)低電壓1例；無睡眠清醒周期1例、不成熟睡眠清醒周期14例、成熟睡眠清醒周期30例；單次發(fā)作癇性活動(dòng)3例。重度窒息組：連續(xù)正常電壓5例、不連續(xù)正常電壓6例、爆發(fā)抑制1例、連續(xù)低電壓5例；無睡眠清醒周期6例、不成熟睡眠清醒周期5例、成熟睡眠清醒周期6例；單次發(fā)作癇性活動(dòng)3例，癲癇持續(xù)狀態(tài)1例。對(duì)照組連續(xù)正常電壓35例、不連續(xù)正常電壓1例；不成熟睡眠清醒周期1例、成熟睡眠清醒周

4、期35例；無癇性活動(dòng)。結(jié)合臨床癥狀或經(jīng)頭顱影像學(xué)檢查診斷腦損傷病例25例：新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)23例，顱內(nèi)出血2例。HIE患兒出現(xiàn)近期器官損害12例。aEEG背景活動(dòng)變化與窒息程度相關(guān)(P<0.001)，睡眠清醒周期與窒息程度存在相關(guān)性(P<0.001)，重度窒息組癇樣活動(dòng)的發(fā)生率要高于其他組(P<0.01)；aEEG異常與HIE臨床分度相關(guān)(P<0.01)；aEEG正常的HIE患兒近期器官損害發(fā)生率較aEEG異常發(fā)生率低，且

5、aEEG異常越嚴(yán)重近期器官損害發(fā)生率越高。
　　 結(jié)論：
　　 1.aEEG背景活動(dòng)改變與窒息程度存在相關(guān)性，不同程度窒息患兒表現(xiàn)為不同類型的異常背景活動(dòng)；睡眠清醒周期與窒息程度存在相關(guān)性，窒息程度越重睡眠清醒周期的形成越不成熟或無；重度窒息組癇性活動(dòng)的發(fā)生率要高于其他組。
　　 2.aEEG背景活動(dòng)改變、睡眠清醒周期、癇性活動(dòng)與HIE臨床分度呈密切正相關(guān)：輕度HIE患兒aEEG背景正?；蜉p度異常，中、重度HIE

6、多為aEEG異常；中、重度HIE患兒睡眠清醒周期多無或不成熟；癇性放電的發(fā)生率中、重度HIE較輕度HIE高。生后6 h內(nèi)aEEG可早期預(yù)測(cè)圍產(chǎn)期窒息所致HIE患兒腦損害病情嚴(yán)重程度。
　　 3.不同程度aEEG背景活動(dòng)改變的HIE患兒近期器官損害發(fā)生率有差異：aEEG正?；純狠^aEEG異?；純航谄鞴贀p害發(fā)生率低，且aEEG異常程度越高，近期器官損害發(fā)生率越高。
　　 4.生后6小時(shí)內(nèi)aEEG可為圍產(chǎn)期窒息后腦損傷患兒提