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1、目的:模擬臨床無(wú)心跳供體肺的獲取過(guò)程,建立兔無(wú)心跳供體肺獲取流程。該流程包括甲基強(qiáng)的松龍預(yù)處理、熱缺血期間胸腔內(nèi)生理鹽水冷灌、呼吸機(jī)機(jī)械通氣、LPD液供肺灌注、充氣冷藏等綜合保護(hù)措施,并研究在該流程下無(wú)心跳供體肺的安全熱缺血時(shí)間。 方法:新西蘭大白兔60只,按隨機(jī)的原則分為HBD組(A組)、NHBD熱缺血30min組(B組)、NHBD熱缺血60min組(C組)和NHBD熱缺血90min組(D組),每組15只(供體兔、受體兔和供血
2、兔各5只)。HBD組氣管切開(kāi)接動(dòng)物呼吸機(jī),肝素化后直接開(kāi)胸、灌注4℃改良的LPD液,灌注結(jié)束后肺充氣致中度膨脹,切取心肺于4℃改良的LPD液保存5h;B、C、D組氣管插管接動(dòng)物呼吸機(jī),靜脈注射10%KCL 10ml致心跳停止,胸外心臟按壓,維持循環(huán),同時(shí)靜脈推注肝素(3mg/kg)、甲基強(qiáng)的松龍(10mg/kg)后繼續(xù)維持胸外按壓,使藥物達(dá)到全身。呼吸機(jī)機(jī)械通氣,雙側(cè)胸腔4℃生理鹽水冷灌,分別達(dá)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的時(shí)間(30min、60min、9
3、0min)后,灌洗及保存同A組。 供體肺與受體兔建立離體灌注模型,各組轉(zhuǎn)流90min,轉(zhuǎn)流期間測(cè)PaO2、PaCO2、pAwP和TNF-α;轉(zhuǎn)流90min后獲取供肺檢測(cè)肺組織丙二醛(MDA)、髓過(guò)氧化酶(MPO)含量及濕/干重比,光鏡及電鏡下觀察供肺組織形態(tài)學(xué)改變。 結(jié)論:1、本離體肺灌注模型可以用于肺移植、供肺保護(hù)研究。 2、在我們的無(wú)心跳供體肺獲取流程中,通過(guò)甲基強(qiáng)的松龍預(yù)處理,胸腔內(nèi)生理鹽水冷灌注,熱缺血期
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