慢性乙型病毒性肝炎肝組織活檢標(biāo)本病理結(jié)果抽樣誤差以及不同觀察者閱片的主觀差異性研究.pdf

1、[目的]
　　 本研究通過比較同一肝組織多個位點穿刺病理結(jié)果及不同觀察者對同一肝組織病理結(jié)果閱片，對其病理取材的抽樣誤差和不同觀察者主觀誤差進行分析以了解肝穿刺病理這一“金標(biāo)準(zhǔn)”的可信程度。為慢性乙型病毒性肝炎的病理診斷及合理指導(dǎo)臨床治療提供循證依據(jù)。
　　 [方法]
　　 選取一例臨床診斷為慢加急性肝衰竭后行肝移植術(shù)者切除的患肝，對其行體外40個不同位點穿刺，取得40份肝臟病理標(biāo)本后進行常規(guī)制片（HE染色、天狼

2、紅染色、免疫組化）。由肝臟病理專家進行閱片得出結(jié)果后分析肝組織活檢病理結(jié)果抽樣誤差情況。
　　 收集125例臨床診斷為慢性乙型病毒性肝炎者肝活檢術(shù)后所得病理切片（嗜銀染色、HE染色、免疫組化）及我院病理學(xué)資料（炎癥分級G、纖維化分期S、免疫組化HBcAg分布）。將病理切片交由另一位資深肝臟病理學(xué)家進行再次單盲閱片，統(tǒng)計閱片結(jié)果并與我院結(jié)果進行對比以分析肝組織活檢病理不同觀察者主觀差異性情況。
　　 [結(jié)果]
　　

3、 1.肝穿刺病理結(jié)果抽樣誤差分析
　　 40份肝臟病理切片經(jīng)肝臟病理專家閱片后結(jié)果相似:均判定為慢性重型乙型病毒性肝炎。肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，亞大塊肝細胞壞死，芒狀纖維及纖維間隔形成，HBsAg陽性包涵體型及漿型，HBcAg陰性。
　　 2.不同觀察者閱片主觀差異性分析
　　 對125例慢性乙型病毒性肝炎者肝臟病理切片兩次閱片結(jié)果進行分析。
　　 收集到兩次閱片肝臟炎癥分級(G)123例，G0-G4分級符合率分

4、別為16.67％、25.8％、21.05％、53.85％、25％。
　　 纖維化分期(S)125例，S0-4分期符合率分別為72.7％、17.4％、65.5％、54.84％、45.16％。
　　 核心抗原(HBcAg)不同分布117例，HBcAg分布呈陰性、漿型、核型、混合型的前后閱片符合率分別為77.42％、42.1％、75％、6.78％。
　　 對兩次閱片G分期、S分期、HBcAg分布結(jié)果進行x2分析，x2值