左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（曼月樂）滿意和咨詢情況及其相關(guān)研究.pdf

1、目的：總目標：了解曼月樂進入中國幾年來的使用滿意和咨詢情況，并探討其相關(guān)影響因素。 具體目標包括①了解曼月樂使用的一些相關(guān)情況；②曼月樂的使用滿意情況及相關(guān)影響因素；③曼月樂使用前后的咨詢情況及相關(guān)影響因素；④咨詢對曼月樂使用滿意度的影響。 方法：定量研究和定性研究相結(jié)合的方法。以近五年放置曼月樂，并在曼月樂公司詳細登記的婦女作為研究對象。定量研究采用封閉式調(diào)查問卷，通過電話詢問，以普查的方式進行調(diào)查。調(diào)查之前對調(diào)查員進

2、行培訓(xùn)，每份問卷經(jīng)過調(diào)查員和質(zhì)控員的兩次審核。用EpiData3.0數(shù)據(jù)庫軟件創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫，由兩名專門人員對問卷進行雙錄入。用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行一般統(tǒng)計描述和卡方檢驗等分析。定性研究在個人深入訪談之前制定了訪談提綱，從定量研究對象中選取20名具有不同特征的使用者，征求訪談對象同意后對訪談過程進行錄音，之后將錄音轉(zhuǎn)錄成文字，進行編碼，列出分類表，撰寫定性研究報告。 結(jié)果:主要包括使用曼月樂前后的一些相關(guān)情況，滿意情況，咨詢

3、情況和咨詢對滿意度的影響四部分。包括定量研究結(jié)果和定性訪談結(jié)果。 1.使用前后的一些相關(guān)情況：①使用前，81.6％的婦女是從醫(yī)院或醫(yī)生處了解的曼月樂相關(guān)信息；有45.7％的人是因為醫(yī)生的推薦而選擇使用的曼月樂；訪談中，不少婦女也表示，“醫(yī)生介紹的”，“聽醫(yī)生說這個不錯”，“醫(yī)院有牌子，我就看看”。②放置后，93.9％的婦女出現(xiàn)了經(jīng)量減少，原來有痛經(jīng)的人中，84.0％出現(xiàn)了減輕；“月經(jīng)少了，時間也短了，很方便”，“每次不再那么痛了

4、”；50.5％的婦女出現(xiàn)了副反應(yīng)，其中，62.6％的人出現(xiàn)了點滴出血；“有過點滴出血”，“除了一點出血，就是有點發(fā)胖”等；③41.4％的人出現(xiàn)了閉經(jīng)，在對閉經(jīng)滿意情況的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，放置前被告知可能會出現(xiàn)閉經(jīng)(X2=5.073，P<0.024)和取出曼月樂就可以恢復(fù)月經(jīng)(X2=4.585，P<0.032)的使用者的滿意程度要高于那些未被告知的使用者，另外，對閉經(jīng)持“樂于接受”和“無所謂”態(tài)度的使用者的滿意程度要高于持“擔心”和“不能接受”

5、態(tài)度的使用者(X2=74.988，P<0.000)；訪談也發(fā)現(xiàn)，“幾個月就沒月經(jīng)了”和“之前醫(yī)生有跟我講過，所以我不擔心”等。④本次調(diào)查中共有9.0％終止使用曼月樂，不滿意原因占6.12％，具體原因有點滴出血(2.52％)，閉經(jīng)(1.79％)，激素反應(yīng)等(1.80％)，影響因素分析發(fā)現(xiàn)，對日常生活影響小(X2=34.067，P<0.000)，對放置后提供的隨訪滿意(X2=8.167，P<0.017)和放置后出現(xiàn)的副反應(yīng)較少或較輕(X2=

6、9.742，P<0.002)的使用者終止使用率較低，不易取出。 2.滿意情況：曼月樂的總體滿意度還是比較高的，達到88.5％，其中非常滿意和比較滿意的共占49.3％；其中，以對避孕效果的滿意程度最高(98.2％)，價格的不滿意程度最高(31.8％)，其次是副反應(yīng)(24.1％)和閉經(jīng)(20.2％)；定性訪談中也發(fā)現(xiàn)，“避孕挺好，不用再吃要什么的，很方便”，“總也不干凈，好幾個月”，“沒了(月經(jīng))覺得奇怪，擔心”，“這個價位確實不低

7、，真是不低”。影響因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡在35歲以下(X2=87.677，P<0.000)，放置后月經(jīng)周期正常(X2=14.080，P<0.000)的使用者，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)或不良反應(yīng)較輕(X2=11.312，P<0.001)的使用者滿意度較高，另外，隨著曼月樂放置時間的延長(X2=5.319，P<0.001)，滿意度也有所增加，而且放置前進行咨詢(X2=5.198，P<0.027)，咨詢時醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度較好(X2=7.767，P<0.01

8、4)，能給婦女一個滿意解答(X2=8.931，P<0.012)，也會增加曼月樂的滿意度。 3.咨詢情況：在放置曼月樂前，只有36.6％的進行過咨詢，其中79.7％都是向醫(yī)務(wù)人員咨詢的；有49.8％的使用者放置后進行過咨詢，其中，82.7％的人是向醫(yī)生進行的咨詢；部分訪談對象表達了類似情況，“沒咨詢，醫(yī)生說好就用了”，“她(醫(yī)生)很忙，也沒跟我多說什么”；“咨詢過，在醫(yī)院進行過咨詢”。影響因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡較小(X2=16.632

9、，P<0.001)、家庭平均月收入較高(X2=8.053，P<0.018)和因為避孕(X2=5.989，P<0.014)、治療(X2=15.763，P<0.000)、副作用小(X2=7.485，P<0.006)選擇曼月樂的使用者主動咨詢較多，而有流產(chǎn)史(X2=12.274，P<0.001)、從醫(yī)院了解的曼月樂的信息(X2=22.765，P<0.000)和放置前常用口服避孕藥避孕(X2=8.538，P<0.003)的使用者主動咨詢較少。

10、 4.咨詢對滿意度有影響：放置前進行咨詢(X2=5.198，P<0.027)，咨詢時醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度較好(X2=7.767，P<0.014)，能給婦女一個滿意解答(X2=8.931，P<0.012)，會增加曼月樂的滿意度。訪談婦女表示，“還是提前說多一點好，這樣我就不會那么急了”；“之前醫(yī)生已經(jīng)跟我說了，所以我不是很擔心”，“我后來問過醫(yī)生，她解釋了半天，態(tài)度挺好，所以我就放心點了”。 結(jié)論:主要結(jié)論有以下4點。 1

11、.曼月樂信息來源和途徑主要是綜合和?？漆t(yī)院，醫(yī)生的推薦對曼月樂的使用有著重要作用；放置后，約有半數(shù)的人放置后出現(xiàn)不良反應(yīng)，五分之二的人出現(xiàn)閉經(jīng)。 放置前良好的咨詢可以提高對閉經(jīng)的滿意度；副反應(yīng)較輕，對日常生活影響較小，或是能得到一個及時高效的隨訪，曼月樂的終止使用率都會下降； 2.曼月樂總體滿意度較高，尤其是對避孕效果的滿意程度；年紀較輕，放置后月經(jīng)周期正常，無相關(guān)副反應(yīng)或副反應(yīng)較輕，放置時間較長的使用者滿意度較高，放置

12、前進行咨詢，且咨詢提供者態(tài)度較好，能給出令人滿意的咨詢解答，也會增加曼月樂的滿意度；反之，滿意度則較低。 3.曼月樂的咨詢情況并不理想。只有三分之一多的使用者放置前進行過咨詢，近半數(shù)的使用者放置后進行過咨詢，咨詢途徑多為向醫(yī)務(wù)人員進行。年齡較小、家庭平均月收入較高和因為避孕、治療、副作用小選擇曼月樂的使用者主動咨詢較多，而有流產(chǎn)史、從醫(yī)院了解的曼月樂的信息和放置前常用口服避孕藥避孕的使用者主動咨詢較少。 4.咨詢質(zhì)量好壞