DSCT在肺靜脈解剖及其變異中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　綜合應(yīng)用雙源FlashCT多種后處理方式，顯示肺靜脈解剖及其變異類型，并對(duì)其進(jìn)行分析歸類，統(tǒng)計(jì)不同解剖分型的出現(xiàn)率，為臨床提供準(zhǔn)確肺靜脈的解剖學(xué)信息，用于指導(dǎo)房顫導(dǎo)管消融手術(shù)的準(zhǔn)確定位。
　　方法：
　　從臨床疑診冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、主動(dòng)脈疾病或因體格檢查而接受雙源FlashCT冠狀動(dòng)脈成像的受檢者中，篩除其中存在可能影響肺靜脈解剖形態(tài)的疾病或既往有心臟、肺部手術(shù)史的患者，對(duì)300例樣本進(jìn)行回顧性分析

2、，其中男性210例，女性90例，年齡14歲～81歲，平均年齡54.8歲。選取最佳舒張期數(shù)據(jù)傳輸至后處理工作站，以原始橫斷面CT圖像為基礎(chǔ)，采用容積再現(xiàn)(VR)、最大密度投影（MIP）及多平面重組(MPR)等重組方式，為減少某些局限因素所引起的誤差，特別引入CT仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)(CTVE)，由左心房腔內(nèi)觀察肺靜脈間嵴的位置、形態(tài)。綜合應(yīng)用DSCT多種后處理方法，觀察肺靜脈解剖及其變異情況，統(tǒng)計(jì)各種分型的出現(xiàn)率。
　　結(jié)果：
　　

3、研究結(jié)果表明，300例樣本中，共116例患者存在肺靜脈解剖變異，總變異率為38.7％。其中左肺靜脈變異率為20.3％(61/300)，右肺靜脈變異率為24％(72/300)，經(jīng)x2檢驗(yàn)得出左、右兩側(cè)肺靜脈變異率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。依據(jù)肺靜脈開口數(shù)目的不同、副肺靜脈及肺靜脈共干出現(xiàn)情況，具體將其分為4種類型:①標(biāo)準(zhǔn)型:最常見，共184例(61.3％);②肺靜脈共干型:共52例(17.3％)，根據(jù)位置不同又進(jìn)一步分出左肺靜脈共干型41例(13.6

4、％)、右肺靜脈共干型10例(3％)、雙側(cè)肺靜脈共干型1例(0.3％);③副肺靜脈型:共出現(xiàn)48例(16％)，其中左副肺靜脈型2例(0.67％)、右副肺靜脈型37例(12.3％)，頂上肺靜脈型9例(3％);④復(fù)合變異型共出現(xiàn)16例(5.3％):均為左肺靜脈共干同時(shí)合并1條副肺靜脈。
　　結(jié)論：
　　研究結(jié)果表明，肺靜脈解剖結(jié)構(gòu)變異率較大，最常見的變異類型為肺靜脈共干型，其次為副肺靜脈型。在肺靜脈解剖及其變異研究過程中，雙源Fl

5、ashCT的多種后處理方法各有利弊，綜合應(yīng)用多種后處理方法進(jìn)行分析，可以對(duì)肺靜脈解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行較準(zhǔn)確分型。
　　意義：
　　綜合運(yùn)用雙源FlashCT多種后處理方式，直觀、立體的觀察肺靜脈與左心房解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系，明確其是否存在解剖變異。對(duì)于某些細(xì)微解剖結(jié)構(gòu)，特別引入CT仿真內(nèi)窺鏡進(jìn)行觀察，以提高診斷的準(zhǔn)確性。通過對(duì)肺靜脈進(jìn)行解剖分型，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)各分型的出現(xiàn)率，不僅對(duì)肺靜脈解剖學(xué)研究起到一定的補(bǔ)充，更有助于指導(dǎo)房顫射頻消融及心胸外科