版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、研究背景:
動脈彈性(AorticElasticity)是指在單位壓力作用下血管直徑、橫截面積或體積的變化,它依賴于血管的幾何和機械特性,是動脈壁的功能學反映。動脈彈性降低,僵硬度增加被認為是一系列心血管疾病發(fā)生發(fā)展的獨立影響因素。在動脈病變發(fā)展過程中,動脈彈性功能的改變往往早于動脈形態(tài)及管壁病變的臨床可見改變,因此對動脈彈性功能改變的早期客觀評價,將有利于相關(guān)心血管疾病的預(yù)防及治療,從而有效地控制心血管疾病的發(fā)病率及死亡
2、率。
目前對于動脈壁功能改變的直接結(jié)構(gòu)觀察和定量評估比較困難,臨床上一般通過間接獲得多種功能參數(shù)進行動脈彈性功能的評價。包括脈壓、反射波增強指數(shù)(AugumentationIndex,AI)、大、小動脈彈性指數(shù)(C1,C2)和脈搏波傳導速度(PulseWaveVelocity,PWV)等。各種彈性功能參數(shù)可通過特定儀器或相關(guān)的影像學方法獲得。早期,超聲技術(shù)被首先應(yīng)用于動脈彈性的評估中,尤以淺表動脈為主,然而受操作者本身影響
3、較大,重復(fù)性及一致性較差。隨著影像技術(shù)的不斷進展,MR以其優(yōu)秀的軟組織分辨率在心臟功能評價中得到應(yīng)用,進而應(yīng)用于大動脈管壁結(jié)構(gòu)及功能的評價中,然而MR受到掃描時間及空間分辨率等各方面因素的影響,加之費用比較昂貴,未能普及應(yīng)用。
以往CT主要應(yīng)用于血管形態(tài)及解剖結(jié)構(gòu)的顯示,近年來其在心血管功能學評估中的應(yīng)用得到發(fā)展。相關(guān)研究采用MSCT結(jié)合回顧性心電門控對主動脈進行多期采集,通過血管截面積的變化來評價其彈性功能,認為MSCT
4、在血管彈性評估中具有可行性。雙源CT實現(xiàn)了83ms的優(yōu)秀時間分辨率,對患者心率的要求大大下降,結(jié)合心電門控技術(shù),可以在心動周期的任意時相重組滿意的圖像,為準確評估動脈彈性及大范圍人群的普及應(yīng)用提供了客觀條件。然而目前該技術(shù)尚缺乏足夠的臨床數(shù)據(jù),其準確性及臨床應(yīng)用價值還需進一步研究。
目的:
利用心電門控DSCT對健康人胸主動脈隨心動周期的搏動規(guī)律進行研究,探討其在動脈彈性評估中的可行性及潛在臨床應(yīng)用價值;并以
5、此作為參考標準,觀察動脈瘤處動脈壁的彈性變化規(guī)律,旨在尋找一種安全、客觀的可用于動脈疾病形態(tài)及功能綜合評估的有效方法。
材料與方法:
1.實驗研究:將碘普胺(350mg/ml)與鹽水以1∶32混勻,注入實驗用硅膠管(內(nèi)徑約7.60mm),兩端封堵后以一定彎曲弧度固定,利用DSCT進行掃描。采用血管半自動測量軟件對DSCT掃描所得硅膠管重組圖像進行10個層面的測量,層面間間距為10mm,評價血管自動測量軟件的準
6、確性。
2.健康者研究:收集2008.12-2010.04來我院行胸部大血管檢查的2700名患者的病歷資料,共篩選出56例無心血管疾病的相對健康者作為研究對象(男39例,女17例,平均年齡46±10),研究對象按年齡分為三組(A<40歲,B40-50歲,C>50歲)。所有研究對象均行回顧性心電門控下DSCT掃描,將掃描數(shù)據(jù)每間隔5%RR間期重建,以主動脈竇管結(jié)合部作為參考平面,測量其上25±2.5mm處升主動脈及同層降主動
7、脈的平均直徑及截面積,分析健康人群胸主動脈隨心動周期的搏動規(guī)律及管壁彈性特點。動脈彈性評價指標包括心動周期中主動脈平均直徑變化率(%Ao),可擴張度(AoD),順應(yīng)性(AoC)及僵硬度(AoSI)。
3.動脈瘤患者研究:收集11例動脈瘤患者資料(男9例,女2例,平均年齡65±9歲),動脈瘤最大直徑R>5cm。采用回顧性心電門控DSCT掃描,原始數(shù)據(jù)每間隔5%RR間期進行數(shù)據(jù)重建,共20期。利用血管測量軟件測量動脈瘤近端及動
8、脈瘤最大徑處管腔面積,評價動脈瘤管壁彈性變化特點。
結(jié)果:
1.實驗研究結(jié)果
利用血管半自動測量軟件對硅膠管10個層面測量后得到硅膠管平均內(nèi)徑為7.64mm,與硅膠管實際內(nèi)徑7.6mm比較,相對誤差為0.53%。誤差主要發(fā)生于硅膠管兩端的測量層面。
2.健康者研究結(jié)果
DSCT掃描圖像顯示強化動脈血管與周圍組織對比明顯,所有研究對象均準確測量。
2.1.
9、動脈搏動規(guī)律研究
隨心臟搏動,主動脈管腔發(fā)生周期性變化,升主動脈(AA)最大管徑及最小管徑出現(xiàn)時相分別為24.02±4.99%,95%CI(22.68%,25.35%),93.5±4.04%,95%CI(92.4%,94.6%);同層降主動脈(DA)最大管徑及最小管徑出現(xiàn)時相分別為25.63±4.77%,95%CI(24.35%,26.9%)及96.6±4.58%,95%CI(95.38%,97.83%),晚于升主動脈。最
10、大及最小管徑出現(xiàn)時相與心率無明顯相關(guān)性(AA,r=0.251,p=0.189及r=0.126,p=0.514;DA,r=0.141,p=0.3及r=0.087,p=0.552)。
2.2.動脈彈性評估
升主動脈(AA)與降主動脈(DA)相比,動脈直徑、橫截面積及AoC具有顯著差異,%Ao及AoD無明顯差異。降主動脈僵硬度與升主動脈不同,但僅在A組(age<40)具有明顯統(tǒng)計學差異。
隨年齡增加,
11、主動脈在整個心動周期的直徑及面積變化程度減小,彈性(%Ao,AoD,AoC)下降,僵硬度(AoSI)增大,年齡與各彈性參數(shù)間(%Ao,AoD,AoC及AoSI)的總體相關(guān)性在升主動脈為r=-0.747,-0.734,-0.545和0.650,降主動脈為r=-0.690,-0.681,-0.568和0.627(P<0.05or0.01)。不同年齡組及主動脈不同節(jié)段動脈彈性的年齡依賴性不同,以A組降主動脈的可擴張度與年齡最為相關(guān)(r=-0.
12、828)。
3.動脈瘤患者研究結(jié)果
3.1.動脈瘤近端及動脈瘤處管腔均隨心臟搏動產(chǎn)生舒縮變化。動脈瘤近端面積-時相曲線呈上升-下降趨勢,類似于胸段降主動脈;而動脈瘤處面積-時相曲線呈無規(guī)律的多次上升-下降趨勢。
3.2.動脈瘤近端可擴張度為AoDabove=(1.05±0.8)mmHg-1,動脈瘤處為AoDaaa=(0.45±0.5)mmHg-1,二者之間差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。與胸
13、段降主動脈比較,動脈瘤近端AoD亦明顯下降((1.05±0.8)vs(2.17±0.58)),二者之間具有顯著統(tǒng)計學差異(p<0.01)。
結(jié)論:
1.作為一種動脈彈性功能評價的新方法,DSCT可以在無需增加額外輻射劑量的前提下,完成動脈形態(tài)及功能學的綜合評估;
2.動脈管腔隨心臟搏動產(chǎn)生規(guī)律性變化,心臟收縮期擴張最大,舒張晚期擴張最小,降主動脈的舒縮時相晚于升主動脈;
3.動脈彈
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 應(yīng)用新版E-tracking技術(shù)對頸動脈彈性功能的定量研究.pdf
- 改善動脈彈性功能途徑縮小脈壓的臨床研究.pdf
- 血管回聲跟蹤技術(shù)檢測頭頸部放療后患者頸動脈彈性功能的應(yīng)用價值.pdf
- 冠狀動脈鈣化與動脈彈性功能相關(guān)性研究.pdf
- 實時超聲彈性成像技術(shù)在評估頸動脈粥樣斑塊性質(zhì)中的應(yīng)用價值.pdf
- 彈性成像技術(shù)在頸動脈斑塊診斷中的應(yīng)用價值.pdf
- 無創(chuàng)動脈彈性功能的臨床和病理學研究.pdf
- 超聲彈性成像技術(shù)在檢測頸動脈斑塊中的應(yīng)用價值.pdf
- 冠心病患者頸動脈彈性功能改變的臨床研究.pdf
- 升主動脈彈性功能的雙源CT評價初步研究.pdf
- DSCT對冠狀動脈易損斑塊的診斷價值.pdf
- 應(yīng)用E-Tracking技術(shù)評價吸煙對人頸動脈彈性功能的影響.pdf
- 基于光電容積脈搏波的亞臨床動脈彈性功能研究.pdf
- 2型糖尿病患者動脈彈性功能改變的研究.pdf
- 血管回聲跟蹤技術(shù)評估絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者頸總動脈彈性功能.pdf
- 主動脈彈性與冠狀動脈狹窄及相關(guān)危險因素的DSCT臨床研究.pdf
- 多重心血管危險因素與動脈彈性功能關(guān)系臨床研究.pdf
- 鈣拮抗劑改善老年高血壓患者動脈彈性功能的研究.pdf
- 兔股動脈溶栓后血栓近段血管彈性功能變化的研究.pdf
- DSCT在肺靜脈解剖及其變異中的應(yīng)用研究.pdf
評論
0/150
提交評論