術(shù)中輕度低溫對(duì)高齡患者全麻術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響.pdf

1、目的:輕度低溫是術(shù)中最常見的并發(fā)癥，高齡患者體溫調(diào)節(jié)能力較差，更易發(fā)生術(shù)中低體溫。有研究表明，高齡患者術(shù)中低溫更易發(fā)生術(shù)后認(rèn)知功能障礙（Postoperative Cognitive Dysfunction，POCD）。局部腦氧飽和度的監(jiān)測(cè)可以反映腦氧平衡的變化，有研究表明術(shù)中局部腦氧飽和度的降低與POCD有關(guān)。本研究欲探究輕度低溫對(duì)腦氧飽和度及高齡患者全麻術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響。
　　實(shí)驗(yàn)方法:選取ASAⅠ-Ⅲ級(jí)擇期全麻下行膝、

2、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，且年齡為60-75歲的病人共60例，隨機(jī)分為兩組，分別為主動(dòng)加溫組（Ⅰ組，體溫維持在36℃-37℃）和對(duì)照組（Ⅱ組，體溫不低于34℃），每組各30例。兩組采用相同的麻醉誘導(dǎo)方法、麻醉維持方法及術(shù)后鎮(zhèn)痛方法，監(jiān)測(cè)患者鼻咽溫度(T)、局部腦氧飽和度(rSO2)和BIS值。主動(dòng)加溫組（Ⅰ組）術(shù)中采用加溫毯加溫，對(duì)照組無(wú)加溫毯，其他保溫措施相同。術(shù)中根據(jù)手術(shù)強(qiáng)度調(diào)整藥物劑量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物，使術(shù)中BIS值維持在40-60。

3、于術(shù)前一天(D0)，術(shù)后第一天(D1)、第三天(D3)和第七天(D7)分別行簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表(Mini-mental State Examination，MMSE)評(píng)分。比較正常體溫與輕度低溫對(duì)老年患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)、局部腦氧飽和度、術(shù)后疼痛評(píng)分以及術(shù)后認(rèn)知功能的影響。
　　結(jié)果:1、兩組患者一般情況的比較無(wú)顯著差異(P＞0.05);2、兩組患者的術(shù)中情況、麻醉藥用量及術(shù)后情況的比較無(wú)顯著差異(P＞0.05);3、Ⅰ組局部腦氧

4、飽和度(rSO2)為69.24±4.95，Ⅱ組為65.97±5.85，Ⅱ組rSO2比Ⅰ組低（P＜0.05）;平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、末梢血氧飽和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分壓(EtCO2)、BIS值均無(wú)顯著差異(P＞0.05);4、兩組術(shù)前MMSE評(píng)分無(wú)顯著差異(P＞0.05);D1時(shí)Ⅰ組POCD的發(fā)生率低于Ⅱ組(P＜0.05);而D3和D7時(shí)POCD的發(fā)生率無(wú)顯著差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:1、高齡患者全麻