圍術(shù)期體溫保護對全身麻醉患者術(shù)后早期認知功能和恢復(fù)質(zhì)量影響的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　探討圍術(shù)期體溫保護對全身麻醉患者術(shù)后早期認知功能和恢復(fù)質(zhì)量的影響。
　　方法:
　　選擇ASAⅠ或Ⅱ級擬在全麻下行胃癌或直腸癌手術(shù)患者80例，年齡45-65歲，隨機均分為保溫組和對照組。對照組患者僅采用常規(guī)保溫措施，即手術(shù)室及術(shù)后恢復(fù)室室溫控制在22～24℃，身體裸露處僅以床單覆蓋，術(shù)中使用溫沖洗液。保溫組患者在對照組基礎(chǔ)上，術(shù)前30min使用醫(yī)用變溫毯對床墊進行預(yù)熱，術(shù)中持續(xù)加熱并維持在38～40℃，非手

2、術(shù)部位用棉被或充氣式升溫毯包裹，使用輸血輸液加溫設(shè)備將輸入的液體加溫至41℃。術(shù)后恢復(fù)室繼續(xù)用充氣式升溫毯對患者進行保溫。分別于術(shù)前(N1)、術(shù)后1h(N2)及術(shù)后1d(N3)用MMSE量表及MoCA量表對患者進行神經(jīng)精神功能測試。同時觀察兩組患者圍術(shù)期鼻咽溫、術(shù)后拔管時間、寒戰(zhàn)及躁動的發(fā)生率、術(shù)后鎮(zhèn)痛的滿意率及患者術(shù)后滿意度評分等。
　　結(jié)果:
　　兩組患者性別、年齡、體重、身高、ASA分級等一般資料無明顯差異。兩組患者手

3、術(shù)時間、術(shù)前術(shù)后Hb量、術(shù)中失血量、輸液量均無明顯差異。兩組患者麻醉開始時鼻咽溫?zé)o差異。麻醉后1h、手術(shù)結(jié)束時鼻咽溫保溫組患者均明顯高于對照組。與術(shù)前(N1)比較，兩組患者術(shù)后1h(N2)，術(shù)后1d(N3) MMSE評分及MoCA評分均下降;兩組患者術(shù)前(N1)、術(shù)后1d(N3) MMSE評分和MoCA評分無差異;保溫組術(shù)后1h(N2) MMSE評分及MoCA評分高于對照組。保溫組患者拔管時間，術(shù)后寒戰(zhàn)、躁動發(fā)生率均低于對照組患者。兩組