圍手術期體溫保護處理對減少胃癌根治術患者術中失血量的相關研究.pdf

1、目的：1.圍手術期低體溫是常見的術中并發(fā)癥，給患者帶來多種危害，所以有理由進行術中體溫保護。本研究通過電熱毯等措施對手術病人進行體溫保護，并觀察其有效性。2.機體在術中低溫的情況下多種生理功能均受到影響，而凝血功能障礙、出血增多則是較為嚴重的并發(fā)癥，本研究通過監(jiān)測體溫保護組和非體溫保護組的術中累積出血量等相關指標，探討體溫保護措施在減少胃癌根治術患者圍手術期失血量的作用。
　　方法：選取2013年6月-2014年3月于華中科技大學

2、附屬協(xié)和醫(yī)院行擇期胃癌根治術患者40例，隨機分為2組，每組20例，標記為體溫保護組（NT）和非體溫保護組(HT)。所選患者年齡18-65歲，ASAⅠ-Ⅱ級，無血液系統(tǒng)疾病，術前24小時內無發(fā)熱，術中不使用控制性降壓等其它血液保護措施。實驗組患者術中除常規(guī)外科鋪巾外，手術部位之上及下肢均覆蓋加溫毯。所有靜脈輸液及血制品均加溫至37℃后輸入，腹腔沖洗鹽水加溫至37℃。對照組不使用加溫毯以及輸液、沖洗液加溫措施。分別記錄患者插管即刻（T1）、

3、手術開始后30min（T2）、60min（T3）、90min（T4）、120min（T5）、150min（T6）以及手術結束時（T7）的鼻咽部溫度，并記錄患者術中各時間點的累積出血量，輸液量。記錄兩組患者麻醉時間、術后蘇醒時間及發(fā)生寒戰(zhàn)的例數。
　　結果：（1）兩組患者在麻醉誘導時均無低體溫情況發(fā)生，伴隨著手術進行，患者體溫逐漸下降，其中手術開始后各時間點(T2-T7)兩組患者鼻咽溫度比較有差別；體溫保護組內比較，與T1比，T3、

4、T4、T5、T6、T7有差別；非體溫保護組內比較，與T1比，T2、T3、T4、T5、T6、T7有差別；并且NT患者體溫下降趨勢較HT平緩。
　?。?）患者隨著手術創(chuàng)傷的擴大，失血量逐漸增多，術中T4至T7各時間點兩組累積出血量差異有統(tǒng)計學意義，HT累積出血量明顯高于NT（P＜0.05）。NT患者術后蘇醒時間短于HT（P＜0.05）。2組患者術后均有不同程度的寒戰(zhàn)發(fā)生：NT有2例，占本組的10％；HT有8例，占40％。NT患者術后寒