帕瑞昔布、甲強龍預先給藥對老年全麻患者術后認知功能的影響.pdf

1、目的：
　　通過比較帕瑞昔布與甲強龍單用或聯(lián)合應用對老年全麻患者術后認知功能的影響，為臨床減輕POCD的發(fā)生提供理論依據。
　　方法：
　　選擇擇期行結腸癌根治術老年男性患者72例，年齡65-80歲，ASAⅡ-Ⅲ，體重50-75Kg。每位患者均通過本研究中心倫理委員會批準，并簽署知情同意書。術前檢查血常規(guī)，尿常規(guī)，生化檢查，凝血檢查，心電圖等檢查。患者隨機分為四組，每組18例，分別為對照組（C組），帕瑞昔布組（P組），

2、甲強龍組（J組），帕瑞昔布+甲強龍組（P+J組）。所有患者均采用全憑靜脈麻醉，各組干預分別為：P組和J組分別在術前10min分別給予帕瑞昔布鈉50 mg或甲強龍40 mg，P+J組在術前10min分別給予帕瑞昔布鈉50 mg和甲強龍40 mg，兩種藥物均稀釋到5ml生理鹽水中，C組在術前10min僅給予5ml生理鹽水。監(jiān)測項目：記錄術中一般情況及術中用藥情況。入室后5min(T0)，術畢6h(T1)，12h(T2)，48h(T3)，72

3、h(T4)抽取靜脈血3ml測定術中炎癥因子IL-1，IL-6，TNF-α，應激激素皮質醇（COR），促腎上腺皮質激素（ACTH），及術前24h、術后24h，術后認知功能障礙發(fā)生情況。
　　結果：
　　四組患者一般資料，術中用藥及手術方式比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）；組間比較，與C組比較，P，J，P+J組同時刻（T0除外）IL-1，IL-6，TNF－α，COR， ACTH水平升高(p<0.05)；組內比較，與T0時刻比

4、較，T1，T2，T3，T4時刻IL-1， IL-6，TNF－α，COR，ACTH水平升高(p<0.05)，與T4時刻比較，T1，T2，T3時刻IL-1，IL-6，TNF－α，COR，ACTH水平升高(p<0.05)；組間比較，與C組比較，P，J，P+J組患者術后認知功能障礙發(fā)生率均下降(p<0.05)；與P組，J組比較，P+J組患者術后認知功能障礙發(fā)生率下降(p<0.05)。
　　結論：
　?。?）帕瑞昔布和甲強龍單用預先給