不同全麻方法對(duì)頜面部手術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響.pdf

1、目的: 觀察和比較兩種不同全麻方法對(duì)頜面部手術(shù)后青年患者早期認(rèn)知功能的影響，為臨床應(yīng)用提供參考。 方法: 選擇擇期口腔頜面部手術(shù)患者60例(男23，女37)，年齡18～39歲，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，隨機(jī)分為兩組：全憑靜脈麻醉(TIVA)組(Ⅰ組)和靜吸復(fù)合麻醉(ⅡCA)組(Ⅱ組)。全憑靜脈麻醉(TIVA)組(Ⅰ組)：丙泊酚6～8mg/kg/h，瑞芬太尼0.2～0.5μg/kg/min微量泵泵入維持麻醉；靜吸復(fù)合麻醉(Ⅱ

2、CA)組(Ⅱ組)：瑞芬太尼0.2～0.25μg/kg/min微量泵泵入，持續(xù)吸入七氟烷1.7～2.2％維持麻醉。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，記錄MAP、HR在入室后靜臥5 min(T0)、插管即刻(T1)、手術(shù)開(kāi)始即刻(T2)、拔管即刻(T3)各時(shí)點(diǎn)的數(shù)值。記錄兩組患者記錄手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間，兩組術(shù)后蘇醒情況(包括睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、聽(tīng)從指令時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間)。采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表MMSE對(duì)術(shù)前，術(shù)后1、3、7天的認(rèn)知功能進(jìn)行測(cè)試評(píng)

3、估。 結(jié)果: 1、兩組間MAP、HR在T0、T1、T2和T3四個(gè)時(shí)間點(diǎn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 2、Ⅰ組聽(tīng)從指令時(shí)間與定向力恢復(fù)時(shí)間均早于Ⅱ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，睜眼時(shí)間及拔管時(shí)間與Ⅱ組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 3、術(shù)后惡心、嘔吐：Ⅰ組1例，Ⅱ組2例。無(wú)寒戰(zhàn)等其他并發(fā)癥。 4、兩組患者術(shù)前MMSE評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后第1天Ⅰ組和Ⅱ組M

4、MSE評(píng)分均較術(shù)前基礎(chǔ)值略有降低，術(shù)后第3天恢復(fù)至術(shù)前水平，兩組術(shù)后第7天MMSE評(píng)分略有升高，兩組間術(shù)后各時(shí)段比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 5、Ⅰ組與Ⅱ組術(shù)后第1天POCD的發(fā)生率為3.33％，6.67％，Ⅰ組相比Ⅱ組POCD的發(fā)生率略低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者術(shù)后第1天POCD的總發(fā)生率為5％。 結(jié)論: 1、采用MMSE量表評(píng)估，全憑靜脈麻醉和靜吸復(fù)合麻醉對(duì)18～39歲患者頜面部