醫(yī)院就診的中重度壓力性尿失禁婦女生活質(zhì)量和手術(shù)干預(yù)效果分析.pdf

1、壓力性尿失禁是婦女的多發(fā)病和常見病,尤以中老年婦女患病率較高,是影響婦女健康的一個(gè)社會(huì)和衛(wèi)生問題。雖然壓力性尿失禁不會(huì)直接威脅患者的生命,但嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。經(jīng)閉孔無張力吊帶尿道中段懸吊術(shù)(TVT-O)是近年發(fā)展起來的一種治療壓力性尿失禁的術(shù)式,臨床對(duì)此手術(shù)療效的評(píng)估多集中在癥狀改善程度、手術(shù)創(chuàng)傷和有無并發(fā)癥等方面,對(duì)患者生活質(zhì)量的改善評(píng)估較少。
　　 本研究采用定量和定性相結(jié)合的方法,通過對(duì)醫(yī)院就診的中重度壓力性尿失禁

2、婦女行TVT-O手術(shù)前后生活質(zhì)量、影響因素等方面進(jìn)行總結(jié),以了解醫(yī)院就診的中重度壓力性尿失禁婦女生活質(zhì)量現(xiàn)狀、對(duì)壓力性尿失禁的認(rèn)知狀況和手術(shù)干預(yù)效果,對(duì)影響壓力性尿失禁患者生活質(zhì)量的因素進(jìn)行探討,為提高壓力性尿失禁患者的生活質(zhì)量提出政策建議,對(duì)全面評(píng)價(jià)TVT-O手術(shù)治療效果做一補(bǔ)充。
　　 第一部分醫(yī)院就診的中重度壓力性尿失禁婦女生活質(zhì)量和手術(shù)干預(yù)效果定量研究
　　 目的:了解中重度壓力性尿失禁婦女生活質(zhì)量狀況,并分析其

3、影響因素,從生活質(zhì)量角度評(píng)估手術(shù)效果,為進(jìn)一步提高尿失禁患者的生活質(zhì)量提供依據(jù)。
　　 方法:選取2007年6月至2008年9月間在同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科行TVT-O手術(shù)治療的中重度壓力性尿失禁婦女,共88例,對(duì)所有研究對(duì)象采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的壓力性尿失禁患者生活質(zhì)量問卷進(jìn)行調(diào)查。描述研究對(duì)象一般情況、手術(shù)前后生活質(zhì)量評(píng)分、手術(shù)情況,并對(duì)影響患者生活質(zhì)量的因素進(jìn)行深入分析。
　　 結(jié)果:研究對(duì)象患尿失禁年限平均8.7年,7

4、5.0％的患者從未就診。研究對(duì)象術(shù)前行為限制、心理影響、社會(huì)障礙3個(gè)維度的評(píng)分和生活質(zhì)量總評(píng)分普遍很低,平均評(píng)分分別為22.3分、29.3分、11.3分和62.8分,術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分明顯升高,各維度評(píng)分和生活質(zhì)量總評(píng)分分別為35.3分、42.3分、20.8分和98.4分。尿失禁程度、患尿失禁年限和最大胎兒體重是影響尿失禁患者術(shù)前生活質(zhì)量的因素,尿失禁程度是影響尿失禁患者術(shù)后生活質(zhì)量的因素。TVT-O手術(shù)平均用時(shí)41.2min,術(shù)中出血量

5、平均33.4ml,無術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生,平均住院7.0天,痊愈者占95.5％,好轉(zhuǎn)者占4.5％,無無效和病情加重者。
　　 結(jié)論:中重度壓力性尿失禁婦女存在患病時(shí)間長(zhǎng)、就診率低的現(xiàn)象。壓力性尿失禁嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量。TVT-O手術(shù)可明顯改善患者的生活質(zhì)量,是一項(xiàng)治愈率高、并發(fā)癥少、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快的手術(shù)。為取得更好的治療效果,患者應(yīng)盡早治療。
　　 關(guān)鍵詞:生活質(zhì)量;經(jīng)閉孔無張力吊帶尿道中段懸吊術(shù);中重度壓

6、力性尿失禁:婦女;定量研究
　　 中圖分類號(hào):R181.3+2
　　 第二部分關(guān)于壓力性尿失禁患者對(duì)疾病感知情況和手術(shù)干預(yù)效果的定性研究
　　 目的:了解醫(yī)院就診的中重度壓力性尿失禁婦女對(duì)壓力性尿失禁的認(rèn)知水平、疾病影響生活質(zhì)量的主觀感受和對(duì)手術(shù)的滿意度,為評(píng)價(jià)TVT-O手術(shù)效果和研究改善中重度壓力性尿失禁婦女生活質(zhì)量的措施提供切實(shí)的依據(jù)。
　　 方法:選擇在同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科行TVT-O手術(shù)治療

7、后兩個(gè)月的中重度壓力性尿失禁婦女,共11人,進(jìn)行個(gè)人一對(duì)一深入訪談。
　　 結(jié)果:本次定性訪談資料可概括出4個(gè)方面的主題,即對(duì)壓力性尿失禁的認(rèn)知較差;壓力性尿失禁嚴(yán)重影響生活質(zhì)量;對(duì)TVT-O手術(shù)的態(tài)度在手術(shù)前后發(fā)生明顯改變:壓力性尿失禁患者的期望。
　　 結(jié)論:為提高對(duì)壓力性尿失禁的認(rèn)知水平和生活質(zhì)量,有必要對(duì)壓力性尿失禁患者開展健康教育和健康促進(jìn)工作。TVT-O手術(shù)是治療壓力性尿失禁的好方法,但應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)用材料的自主研