自主神經(jīng)刺激對快速心房起搏犬氧化應(yīng)激指標(biāo)的影響.pdf

1、目的:探討頸自主神經(jīng)干刺激對快速心房起搏犬氧化應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)，例如:SOD（Super Oxide Dismutase，超氧化物歧化酶）、ROS(Reactive Oxygen Species，活性氧族)及GSH-Px（Glutathione Peroxidase，谷胱甘肽過氧化物酶）水平的影響。
　　 方法:將24只健康雜種犬隨機(jī)分為4組:VNS(vagosympathetic nerve stimulation，頸部自主神經(jīng)干

2、刺激)組、RAP(rapid atrial pacing，快速心房起搏)組、VNS+RAP組、AB+RAP（autonomic blockade+RAP，自主神經(jīng)阻斷后快速心房起搏）組。每組均以3％戊巴比妥鈉腹腔內(nèi)注射麻醉。麻醉后行雙側(cè)頸部及四肢備皮，固定于操作臺，氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，連接體表肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖。實(shí)驗(yàn)過程中呼吸頻率為14～16次/分，給氧3～5L/min，潮氣量10～15ml/kg，維持血氧飽和度95％以上。體溫維持在

3、36.5±1.5℃。在無菌操作下行頸部正中切口，逐層鈍性分離出雙側(cè)自主神經(jīng)干，將雙側(cè)神經(jīng)干頭端結(jié)扎，以避免刺激逆向傳入中樞，導(dǎo)致呼吸抑制及其它反射。將兩對自制金屬絲電極插入雙側(cè)神經(jīng)干近心端，并與神經(jīng)刺激儀連接。連接6F雙極標(biāo)測起搏電極導(dǎo)管至多道生理記錄儀，穿刺右股靜脈，經(jīng)右股靜脈置雙極電極于右心房，如心內(nèi)電圖出現(xiàn)大A小V既表示進(jìn)入右心房。給予600次/分的刺激后出現(xiàn)RR間期不等的窄QRS心動過速進(jìn)一步證明電極進(jìn)入右心房。在VNS組，電刺

4、激迷走神經(jīng)干，使心率降低50％;在RAP組，給予右心房600次/分鐘起搏。在VNS+RAP組，同時行迷走神經(jīng)干及右心房刺激。在AB+RAP組，予以美托洛爾及阿托品行自主神經(jīng)阻斷后行右心房快速刺激。每組犬均在刺激前(0h)及刺激后第1h、2h、3h、4h、5h、6h抽取靜脈血，用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測定血清SOD、ROS、GSH-Px水平。
　　 結(jié)果: VNS組自主神經(jīng)刺激前血漿SOD水平為73.34±3.41U/ml，刺激后1h、

5、2h、3h、4h、5h、6h分別為74.19±3.11 U/ml、75.21±3.56 U/ml、76.51±3.50 U/ml、78.32±3.68 U/ml、78.06±3.79 U/ml、76.45±3.67 U/ml。自主神經(jīng)刺激前血漿ROS水平為166.47±12.27 U/ml，刺激后1h、2h、3h、4h、5h、6h分別為165.79±16.66U/ml、158.71±15.35U/ml、153.65±13.58U/ml、

6、147.91±10.53U/ml、150.61±12.91U/ml、157.26±14.32U/ml。自主神經(jīng)刺激前血漿GSH-Px水平為55.14±2.68 U/L，刺激后1h、2h、3h、4h、5h、6h分別為56.20±2.64 U/L、57.14±2.72 U/L、58.13±2.93U/L、59.57±3.03U/L、58.85±2.98 U/L、58.35±2.93 U/L。自主神經(jīng)刺激后各時間點(diǎn)SOD、 ROS、 GSH-

7、Px水平與刺激前均無顯著差異(p＞0.05)。RAP組心房刺激前血漿SOD水平為73.34±1.01U/ml，刺激后1h、2h、3h、4h、5h、6h分別為78.63±1.26U/ml、86.86±2.24 U/ml、96.85±3.27U/ml、106.71±2.43U/ml、115.38±2.62 U/ml、122.32±2.45 U/ml。自主神經(jīng)刺激前血漿ROS水平為167.08±4.66 U/ml，刺激后1h、2h、3h、4h

8、、5h、6h分別為186.12±6.22 U/ml、218.82±6.93 U/ml、246.70±8.94 U/ml、283.15±9.29 U/ml、309.41±5.82 U/ml、344.00±8.57 U/ml。自主神經(jīng)刺激前血漿GSH-Px水平為53.09±1.15 U/L，刺激后1h、2h、3h、4h、5h、6h分別為58.83±1.86 U/L、68.41±1.83U/L、78.15±2.37 U/L、88.39±2.6

9、6 U/L、97.05±2.08U/L、107.21±2.55 U/L。 SOD、 ROS及GSH-Px均在心房快速刺激后1h后較刺激前有顯著升高(P＜0.05)，并持續(xù)升高至刺激結(jié)束。VNS+RAP組刺激前血漿SOD水平為72.56±1.86U/ml，刺激后1h、2h、3h、4h、5h、6h分別為80.42±3.78 U/ml、95.18±4.79U/ml、107.40±3.96U/ml、117.73±4.25 U/ml、128.47

10、±3.36 U/ml、136.57±2.98 U/ml。自主神經(jīng)刺激前血漿ROS水平為169.95±4.82 U/ml，刺激后1h、2h、3h、4h、5h、6h分別為210.15±7.93 U/ml、255.18±5.65 U/ml、295.92±5.62U/ml、323.25±7.41U/ml、350.06±9.67 U/ml、370.30±11.30 U/ml。自主神經(jīng)刺激前血漿GSH-Px水平為53.63±1.24 U/L，刺激后

11、1h、2h、3h、4h、5h、6h分別為64.71±1.87 U/L、77.45±2.12U/L、90.10±3.30U/L、99.11±2.94 U/L、108.04±2.79 U/L、114.96±2.59 U/L。 SOD、 ROS及GSH-Px均在刺激后即較刺激前有顯著升高（P＜0.05），并持續(xù)升高至刺激結(jié)束。且VNS+RAP組與RAP組相比，從刺激后起，每時刻VNS+RAP組SOD、 ROS及GSH-Px的水平均較同時刻的R

12、AP組為高，并持續(xù)至刺激結(jié)束(P＜0.05)。AB+RAP組刺激前血漿SOD水平為70.84±1.40U/ml，刺激后1h、2h、3h、4h、5h、6h分別為73.98±1.15U/ml、78.62±2.03 U/ml、83.65±2.94 U/ml、88.57±2.90 U/ml、94.49±2.80 U/ml、98.82±2.76 U/ml。自主神經(jīng)刺激前血漿ROS水平為166.07±4.48 U/ml，刺激后1h、2h、3h、4h

13、、5h、6h分別為174.91±3.47 U/ml、184.83±3.49U/ml、195.28±4.77 U/ml、206.81±7.22 U/ml、218.87±7.52U/ml、230.66±8.45 U/ml。自主神經(jīng)刺激前血漿GSH-Px水平為52.53±1.40 U/L，刺激后1h、2h、3h、4h、5h、6h分別為55.34±1.35 U/L、58.64±1.02U/L、61.69±1.59 U/L、65.00±2.29

14、U/L、69.13±2.19 U/L、72.10±2.27 U/L。SOD、ROS及GSH-Px均在刺激后即較刺激前有顯著升高(P＜0.05)，并持續(xù)升高至刺激結(jié)束。且AB+RAP組與RAP組相比，從刺激后起，每時刻AB+RAP組SOD、ROS及GSH-Px的水平均較同時刻的RAP組為低，并持續(xù)至刺激結(jié)束（P＜0.05）。
　　 結(jié)論:在機(jī)體中，短期的RAP能夠引起氧化應(yīng)激反應(yīng)。自主神經(jīng)刺激本身不能引起氧化應(yīng)激反應(yīng)，但是能加重R