過敏性紫癜患者TRANCE、BLyS的檢測(cè)及中西醫(yī)結(jié)合治療研究.pdf

1、目的：過敏性紫癜(anaphylactoid purpura，AP)又稱Henoch-Schonlein紫癜(HSP)，是血管炎中最常見的類型之一，以超過下肢及臀部的非血小板減少性紫癜為特征，伴或不伴關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛，腹痛或胃腸出血，腎臟損害，嚴(yán)重威脅了人們的生命健康及生活質(zhì)量。其發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明，但傾向于認(rèn)為該病是一種由自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的全身性血管炎。腫瘤壞死因子(TNF)家族成員是免疫功能的重要調(diào)節(jié)因子，TNF的異常表達(dá)，可以

2、導(dǎo)致炎癥性疾病和自身免疫病，TRANCE、BLyS是最新的TNF家族成員。本論文擬研究TRANCE、BLyS在過敏性紫癜發(fā)病中的作用，探討過敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制，為臨床診斷提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。同時(shí)，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)100例過敏性紫癜患者進(jìn)行治療，同時(shí)設(shè)立中藥組45例、西藥組55例為對(duì)照組，觀察中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜的臨床療效。
　　 方法：
　　 1.病人來源：全部200例均為河北省黃驊市人民醫(yī)院皮膚科患者，隨機(jī)分為3組

3、：中藥組45例，西藥組55例，中西醫(yī)結(jié)合組100例。在200例患者中隨機(jī)選取51例，并健康志愿者30例，采取患者的靜脈血放入抗凝管中，收集血清后分裝入新的試管中，放入－80℃保存，備用。
　　 2.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(Enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)檢測(cè)過敏性紫癜患者血清中TRANCE、BLyS的表達(dá)水平，探討TRANCE、BLyS異常表達(dá)在過敏性紫癜發(fā)病中的作用。
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4、.治療方案：中藥組予中藥煎劑治療，藥物由生地黃、山茱萸等組成，常規(guī)水煎2次取汁200 mL，分早晚2次服。西藥組予五維甘草那敏膠囊、蘆丁片、雙嘧達(dá)莫片、腎上腺色腙片、卡介菌多糖核酸注射液等藥物治療。中西醫(yī)結(jié)合組予中西藥結(jié)合治療，即采用上述2種方法的結(jié)合。
　　 結(jié)果：
　　 1.過敏性紫癜患者血清中TRANCE、BLyS的表達(dá)水平與正常對(duì)照組相比均升高(P<0.01)，過敏性紫癜患者伴有腎臟損害患者血清中TRANCE、B

5、LyS的表達(dá)水平與單純型患者相比顯著增高(P<0.01)。過敏性紫癜患者血清中TRANCE與BLyS的表達(dá)水平呈顯著正相關(guān)(P<0.01)。
　　 2.治療結(jié)果：中藥組痊愈10例(22％)，好轉(zhuǎn)13例(29％)，有效15例(33％)、無(wú)效7例(16％)，總有效率84％；西藥組痊愈11例(20％)，好轉(zhuǎn)17例(31％)，有效20例(36％)、無(wú)效7例(13％)，總有效率87％；中西醫(yī)結(jié)合組痊愈35例(35％)，好轉(zhuǎn)30例(30％)

6、，有效29例(29％)、無(wú)效6例(6％)，總有效率94％；中西醫(yī)結(jié)合組痊愈率明顯高于其他兩組(P<0.01)，無(wú)效率明顯低于其他兩組(P<0.01)。
　　 結(jié)論：
　　 1.血清中TRANCE、BLyS的表達(dá)水平異常升高，表明二者可能參與了過敏性紫癜的形成，為臨床上過敏性紫癜患者的檢測(cè)提供客觀指標(biāo)，對(duì)于臨床上過敏性紫癜患者的診斷具有重要的意義。血清中TRANCE、BLyS異常表達(dá)增高的水平與過敏性紫癜進(jìn)展水平有關(guān)，表達(dá)