高血壓性心臟病心電圖呈左室肥厚伴勞損血漿B型利鈉肽測定及意義.pdf

1、目的:通過對高血壓性心臟病心電圖(ECG)呈左室肥厚(LVH)伴勞損患者血漿B型利鈉肽(BNP)的測定,探討其相關(guān)因素及臨床意義。
　　 方法:2008年8月至2010年3月,對68例通過超聲心動圖確診的高血壓心臟病的患者,其中男性40例,女性28例,平均年齡64.5±11.7歲,根據(jù)ECG是否合并LVH伴勞損分為兩組,Ⅰ組(LVH伴勞損)和Ⅱ組(無LVH伴勞損),對兩組患者進(jìn)行BNP測定,同時對高血壓病病程、血壓水平,包括24

2、小時動態(tài)血壓以及癥狀、理化指標(biāo)進(jìn)行觀測,并對部分患者行冠脈造影檢查,對觀測數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果:①高血壓性心臟病患者ECG呈LVH伴勞損改變檢出率為38.2％;②BNP測定值Ⅰ組為57.60±18.70 pg/ml,Ⅱ組為17.20±2.52 pg/ml,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.009＜0.05);③Ⅰ組高血壓病病史平均13.3±11.21年,Ⅱ組平均12.76±12.26年,差異無統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)意義(P=0.854>0.05),Ⅰ組患者入院時收縮壓170.19±26.70mmHg,舒張壓91.54±15.41mmHg,Ⅱ組收縮壓157.26±21.84mmHg,舒壓91.67±10.52mmHg,兩組收縮壓差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.033＜0.05);④24小時動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果為非杓型血壓的檢出率為70.6％,Ⅰ組23例,占88.5％,Ⅱ組25例,占52.1％,兩組比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.023＜0.05)。Ⅰ

4、組患者夜間血壓下降幅度為5.8±4.5％,Ⅱ組夜間血壓下降幅度7.4±3.0％,兩組比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.027＜0.05);⑤胸悶及胸痛癥狀Ⅰ組20例,占76.9％,Ⅱ組16例,占38.1％,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.040＜0.05),陣發(fā)性夜間睡眠呼吸困難Ⅰ組18例,占69.2％,Ⅱ組9例,占21.4％,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000＜0.05):⑥兩組患者中共有33例接受了冠狀動脈造影檢查,Ⅰ組19例,占73

5、.0％,Ⅱ組14例,占33.3％,慢血流現(xiàn)象Ⅰ組9例,占47.4％,Ⅱ組1例,占7.1％,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.036＜0.05)。
　　 結(jié)論:①高血壓性心臟病ECG呈LVH伴勞損患者血漿BNP明顯高于高血壓性心臟病ECG無LVH伴勞損患者;②BNP的增高反映了高血壓性心臟病ECG呈LVH伴勞損患者可能存在更嚴(yán)重的舒張功能障礙,微循環(huán)功能障礙可能是高血壓性心臟病ECG呈LVH伴勞損患者舒張功能障礙加重的主要原因之一: