血漿腦利鈉肽前體檢測在COPD合并慢性肺源性心臟病中的診斷價值.pdf

1、目的：通過前瞻性研究，探討血漿腦利鈉肽前體（NT-ProBNP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性肺源性心臟病病程不同時期的診斷價值。
　　方法：選擇2014年我院就診的患者和健康體檢者共319例。分為：正常對照組48例，單純慢阻肺組96例（急性加重期組50例和緩解期組46例），慢阻肺合并慢性肺心病組88例（心功能代償組41例和右心衰竭組47例），單純左心衰竭組48例，全心衰竭組39例。入組病人24小時內(nèi)檢測血漿NT-ProB

2、NP值，并于48-72小時內(nèi)檢測肺功能、心彩超、腎功能指標(biāo)，分別比較慢阻肺緩解期、急性加重期與對照組之間，慢阻肺組與慢阻肺合并肺心病組之間，肺心病與單純左心衰組、全心衰組之間的NT-ProBNP值與各項指標(biāo)的差異，并對NT-ProBNP值與其他指標(biāo)相關(guān)性進(jìn)行分析，最后繪制不同組ROC曲線，取得最佳截點(diǎn)。
　　結(jié)果：（1）血漿NT-proBNP水平比較：慢阻肺急性加重期組高于緩解期組（P<0．001）；慢阻肺合并肺心病心功能代償組高

3、于慢阻肺急性加重期組（P<0．001）；慢阻肺合并肺心病右心衰竭組高于肺心病心功能代償組（P<0．001）；左心衰竭組高于肺心病組（P<0.001）。（2）肺心病組中，NT-proBNP與RV、RVOT、PASP、Urea、Cre均呈正相關(guān)，與FEV1呈負(fù)相關(guān)，與LVEF％無明顯相關(guān)性。左心衰及全心衰組中，NT-proBNP與Urea、Cre呈正相關(guān)，與LVEF%呈負(fù)相關(guān)。（3）NT-proBNP值的ROC曲線結(jié)果：慢阻肺急性加重期組與

4、慢阻肺合并肺心病心功能代償組的最佳截斷值為638.52 pg/ml，曲線下面積為0.814。慢阻肺合并肺心病心功能代償組與右心衰竭組最佳截斷值為1005.6 pg/ml，曲線下面積為0.861。慢阻肺合并肺心病右心衰竭組與全心衰組的最佳截斷值在3524.3 pg/ml時，曲線下面積為0.855。
　　結(jié)論：
　　1. COPD急性加重期的NT-proBNP高于緩解期患者；肺心病患者的NT-proBNP值高于COPD患者； N