不同體重指數(shù)患者CTPA圖像質(zhì)量優(yōu)化研究.pdf

1、第一部分：80kV不同體重指數(shù)患者CTPA圖像質(zhì)量及影響因素分析
　　目的：
　　分析80kV不同體重指數(shù)（body mass index,BMI）患者CT肺動脈造影(computed tomography pulmonary angiography，CTPA)圖像質(zhì)量及有效劑量，并評估肺動脈CT值、噪聲及有效劑量與體重、BMI、去脂體重（lean body mass，LBM）、體脂量及體脂率的相關(guān)性。
　　方法：

2、r>　　將臨床疑似肺栓塞并需要行CTPA檢查的患者分為偏輕(BMI≤18.5㎏/㎡)、正常（18.5㎏/㎡＜BMI＜25㎏/㎡）、超重（25㎏/㎡≤BMI＜28㎏/㎡）與肥胖組(BMI≥28㎏/㎡)，測量肺動脈主干和主動脈、右肺上葉動脈和右肺靜脈及右肺上葉后基底段動脈和右肺下葉靜脈CT值，計算肺動脈平均CT值及肺動靜脈平均CT值比值，比較四組間肺動脈CT值、噪聲、信噪比（single to noise ratio，SNR）及對比噪聲比（

3、contrast to noise ratio，CNR）的差異，并分析肺動脈CT值、噪聲及患者所受輻射劑量與體重、BMI、LBM、體脂量及體脂率間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　不同BMI組的肺動脈CT值、噪聲、SNR、CNR及輻射劑量相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；體重、BMI、LBM、體脂量及體脂率與肺動脈平均CT值呈一般程度負相關(guān)，其中體重相關(guān)性最強（r=-0.500），但相關(guān)系數(shù)均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與噪

4、聲及有效劑量呈正相關(guān)，前者相關(guān)性一般，后者相關(guān)性較強，且相關(guān)系數(shù)均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），分別受BMI及體重影響最大（r=0.481、r=0.746）。
　　結(jié)論：
　　CTPA檢查中，隨著患者BMI增加，圖像質(zhì)量會有不同程度的降低，患者所受輻射劑量不同程度增加，尤其以肥胖患者明顯，而80kV完全適用于此類患者，因此，在對肥胖患者行CTPA檢查時，需要著重注意低管電壓與合適圖像后重建方式的選擇，在保證圖像質(zhì)量的前提下盡

5、量降低患者接受的輻射劑量。另外，患者自身諸多因素中，體重對肺動脈CT值及有效劑量的影響最大，BMI對圖像噪聲的影響最大。
　　第二部分：肥胖患者80kV與120kV不同重建方式CTPA圖像質(zhì)量分析
　　目的：
　　比較80kV與120kV條件下肥胖患者采用不同重建方式（FBP、iDose1、iDose3、iDose5）時的CTPA圖像質(zhì)量及輻射劑量，探討肥胖患者CTPA圖像質(zhì)量及輻射劑量優(yōu)化的最佳方法。
　　方法

6、：
　　納入臨床疑似肺栓塞并行CTPA檢查的肥胖患者(BMI≥28㎏/㎡)，測量肺動脈主干和主動脈、右肺上葉動脈和右肺靜脈及右肺上葉后基底段動脈和右肺下葉靜脈 CT值，計算肺動脈平均CT值及肺動靜脈平均CT值比值，采用獨立樣本t檢驗比較80kV與120kV條件下不同重建方式CTPA圖像的肺動脈CT值、噪聲、SNR、CNR及輻射劑量的差異，并采用方差分析比較管電壓一致時不同重建算法CTPA圖像的肺動脈CT值、噪聲、SNR及CNR。<

7、br>　　結(jié)果：
　　重建方式一致時，80kV條件下的肺動脈CT值、噪聲、CNR及患者所受輻射劑量與120kV相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），肺動靜脈CT值比值及SNR相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。管電壓一致時，采用不同重建方式處理CTPA圖像后的圖像噪聲、SNR及CNR相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而肺動脈CT值及肺動靜脈CT值比值相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　80kV