迭代算法低管電壓high-pitch CTPA在肺栓塞患者的圖像質(zhì)量和輻射劑量初步研究.pdf

1、目的:依被檢者體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)類別，評價(jià)迭代重建算法（簡稱迭代算法）低管電壓大螺距（high-pitch）肺動脈CT成像(computedtomography pulmonary angiography，CTPA)用于肺動脈栓塞(pulmonaryembolism，PE)患者的圖像質(zhì)量和輻射劑量，評估其臨床應(yīng)用的可行性。
　　材料與方法:2014年6月～2015年2月期間，對臨床懷疑PE的連續(xù)1

2、50例患者實(shí)施high-pitch CTPA檢查，CT診斷PE的患者76例，其中男性和女性患者分別為31例和45例，年齡平均69±9.2歲（44～86歲）。在CT診斷為PE的76例患者中，BMI正常(＜25kg/m2)的患者50例，管電壓80kV用于25例患者（Ⅰ組），管電壓100kV用于25例患者（Ⅱ組）;BMI超標(biāo)(≥25kg/m2)的PE患者26例，管電壓100kV用于15例患者（Ⅲ組），管電壓120kV用于11例患者（Ⅳ組）?；?/p>

3、者年齡、BMI、心率以及CT掃描范圍在Ⅰ組與Ⅱ組以及Ⅲ組與Ⅳ組之間相匹配。使用雙源CT（第二代）實(shí)施心電觸發(fā)high-pitch CTPA，X射線球管-探測器旋轉(zhuǎn)一周的時(shí)間280ms;單扇區(qū)重建的時(shí)間分辨率0.075 s，探測器準(zhǔn)直寬度0.6mm×64×2;3.4螺距;管電流0.32 As/r; CT掃描層厚和層間隔分別為0.75mm和0.7mm。迭代算法(卷積核值:I26f)用于Ⅰ組和Ⅲ組，迭代算法和濾波反投影重建算法(簡稱濾波反投影

4、算法，卷積核值B26f)用于Ⅱ組和Ⅳ組;在肘前靜脈預(yù)埋留置針，以5ml/s的流速注射50ml碘造影劑，然后以同樣流速注射22ml生理鹽水。在Ⅱ或Ⅳ組，對迭代算法與濾波反投影算法的主肺動脈、肺動脈干、肺葉動脈以及血栓栓子的CT值、圖像噪聲、信號-噪聲比（簡稱信噪比）、對比-噪聲比和圖像質(zhì)量評分進(jìn)行比較。按BMI類別，分別對Ⅰ組迭代算法high-pitch CTPA與Ⅱ組濾波反投影算法high-pitch CTPA以及Ⅲ組迭代算法high-

5、pitch CTPA與Ⅳ組濾波反投影算法high-pitch CTPA的主肺動脈、肺動脈干、肺葉動脈以及血栓栓子的CT值、圖像噪聲、信噪比、對比-噪聲比和圖像質(zhì)量評分以及有效輻射劑量進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:(1)在Ⅱ組或Ⅳ組，迭代算法的肺動脈及血栓栓子圖像噪聲顯著低于濾波反投影算法(P＜0.01)，前者的信噪比和對比-噪聲比顯著高于后者(P＜0.01)，但兩者的肺動脈及血栓栓子CT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(2)Ⅰ組迭代算

6、法high-pitch CTPA的肺動脈CT值和圖像噪聲顯著高于Ⅱ組濾波反投影算法high-pitch CTPA(P＜0.01)，兩組的信噪比、對比-噪聲比和圖像質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，Ⅰ組的有效輻射劑量（0.78±0.14mSv）與Ⅱ組(1.69±0.40mSv)相比降低53.85％。(3)Ⅲ組迭代算法high-pitch CTPA的肺動脈CT值、圖像噪聲、信噪比、對比-噪聲比以及圖像質(zhì)量評分與Ⅳ組濾波反投影算法hi

7、gh-pitch CTPA的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，Ⅲ組的有效輻射劑量(1.55±0.11mSv)與Ⅳ組（2.69±0.10mSv）相比降低42.38％。
　　結(jié)論:(1)在BMI正常的PE患者，與濾波反投影算法100 kV管電壓high-pitch CTPA相比，迭代算法80kV管電壓high-pitch CTPA在有效輻射劑量（平均0.78mSv）降低約53.85％情況下能提供相近質(zhì)量的肺動脈圖像。(2)在BMI超標(biāo)