低管電壓迭代重建前瞻性心電觸發(fā)大螺距冠狀動(dòng)脈CT成像的圖像質(zhì)量和輻射劑量.pdf

1、目的:
　　①實(shí)施前瞻性心電觸發(fā)大螺距冠狀動(dòng)脈CT成像(CCTA)，與濾波反投影(FBP)重建算法比較，評(píng)價(jià)迭代重建(IR)算法的圖像質(zhì)量;
　?、谂c120 kV管電壓FBP重建大螺距CCTA比較，評(píng)價(jià)100 kV管電壓IR大螺距CCTA的圖像質(zhì)量和輻射劑量。
　　材料和方法:對(duì)臨床懷疑冠心病的連續(xù)65例患者實(shí)施前瞻性心電觸發(fā)大螺距CCTA，其中體質(zhì)量指數(shù)(BMI)＜25 kg/m2的患者30例（A1組）和BMI≥25

2、kg/m2的患者35例（B1組），采用100 kV管電壓，管電流分別為300 mAs/轉(zhuǎn)和360 mAs/轉(zhuǎn)。另外對(duì)臨床懷疑冠心病且分別與A1組和B1組的性別、年齡和BMI相匹配的A2組（30例）和B2組（35例）患者實(shí)施CCTA，采用120 kV管電壓，管電流分別為300 mAs/轉(zhuǎn)和360 mAs/轉(zhuǎn)。使用二代雙源CT掃描儀。探測(cè)器準(zhǔn)直2×64×0.6 mm;機(jī)架旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.28 s/轉(zhuǎn);螺距3.4;前瞻性心電觸發(fā)掃描預(yù)設(shè)為心電圖R

3、-R間期60％;重建時(shí)間分辨率75 ms;層厚0.75 mm，間隔0.7 mm。采用IR和FBP重建算法，卷積核值I26f和B26f分別用于IR和FBP重建。經(jīng)肘前靜脈以5-6 ml/s的流率注射非離子型碘造影劑50-60 ml和生理鹽水30 ml。比較組內(nèi)IR與FBP重建的圖像噪聲、信號(hào)-噪聲比（SNR）、對(duì)比-噪聲比(CNR)以及冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量評(píng)分。比較A1組IR與A2組FBP重建以及B1組IR與B2組FBP重建的圖像噪聲、SNR

4、、CNR、冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量評(píng)分以及有效輻射劑量。
　　結(jié)果:
　　①在100 kV管電壓大螺距CCTA，IR的圖像噪聲顯著低于FBP重建(A1組:分別為17.47±3.24 HU和23.10±3.65 HU，P＜0.01; B1組:分別為16.96±3.17 HU和23.34±4.54 HU，P＜0.01），IR的SNR和CNR顯著高于FBP重建（A1組:SNR分別為26.24±5.36和19.70±3.79，P＜0.01，

5、CNR分別為17.48±3.90和13.14±2.87，P＜0.01; B1組:SNR分別為25.13±5.84和18.30±4.29，P＜0.01，CNR分別為16.16±5.21和11.78±3.88，P＜0.01）。在120 kV管電壓大螺距CCTA，IR的圖像噪聲顯著低于FBP重建（A2組:分別為13.02±1.98 HU和17.35±2.11 HU，P＜0.01; B2組:分別為13.24±2.15 HU和17.73±2.59

6、 HU，P＜0.01)，IR的SNR和CNR顯著高于FBP重建（A2組:SNR分別為26.40±5.19和19.64±3.32，P＜0.01，CNR分別為15.93±4.56和11.81±3.07，P＜0.01;B2組:SNR分別為27.17±6.32和20.20±4.47，P＜0.01，CNR分別為16.67±4.79和12.40±3.45，P＜0.01）。
　?、贏1組IR的升主動(dòng)脈CT值顯著高于A2組FBP重建（分別為448

7、.95±79.10 HU和338.36±53.84 HU，P＜0.01），兩者的圖像噪聲（分別為17.48±3.24 HU和17.35±2.11 HU，P＞0.05）無(wú)顯著性差異，A1組IR的SNR（分別為26.24±5.36和19.64±3.32，P＜0.01）和CNR（分別為17.48±3.90和11.81±3.07，P＜0.01）顯著高于A2組FBP重建，兩組的冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量評(píng)分（分別為1.21±0.45和1.23±0.49，P

8、＞0.05）無(wú)顯著性差異，A1組的有效輻射劑量較A2組降低37.6％(分別為0.78±0.10 mSv和1.25±0.11mSv，P＜0.01)。
　?、跙1組IR的升主動(dòng)脈CT值顯著高于B2組FBP重建（分別為417.21±82.41 HU和349.10±46.56 HU，P＜0.01），兩者的圖像噪聲（分別為16.96±3.17 HU和17.73±2.59 HU，P＞0.05）無(wú)顯著性差異，B1組IR的SNR（分別為25.13

9、±5.84和20.20±4.47，P＜0.01）和CNR（分別為16.16±5.22和12.39±3.45，P＜0.01）顯著高于B2組FBP重建，兩組的冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量評(píng)分（分別為1.22±0.48和1.24±0.51，P＞0.05）無(wú)顯著性差異，B1組的有效輻射劑量較B2組降低40.5％(分別為0.91±0.09 mSv和1.53±0.14 mSv，P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　?、僭诖舐菥郈CTA，與FBP重建算法相