護(hù)理人文關(guān)懷制度化現(xiàn)狀調(diào)查與分析.pdf

1、背景:
　　護(hù)理管理制度是醫(yī)院用來約束和協(xié)調(diào)護(hù)理工作人員的行為規(guī)范活動程序和方法規(guī)范。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，對醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷培養(yǎng)已成為改革的一項重要內(nèi)容。但由于受傳統(tǒng)管理模式的影響，我國護(hù)理管理制度中的“人性化”尚有不足，尤其是對患者的人文關(guān)懷。人文關(guān)懷作為護(hù)士的一種軟技能，它的實現(xiàn)完全依靠護(hù)理人員個人的內(nèi)化和修養(yǎng)是不夠的，應(yīng)該從制度層面來解決，即建立和完善具有科學(xué)性的護(hù)理管理制度，用制度來約束護(hù)理人員的關(guān)懷行為，避免護(hù)

2、理人文關(guān)懷行為淪為“良心活兒”。鑒于此，本研究將對我國醫(yī)院的護(hù)理管理制度進(jìn)行調(diào)查分析，了解我國護(hù)理人文關(guān)懷制度化現(xiàn)狀能否滿足患者對于人文關(guān)懷的需求。
　　目的:
　　本研究通過專家訪談、文本分析和問卷調(diào)查，了解醫(yī)院核心護(hù)理管理制度中人文關(guān)懷制度化現(xiàn)狀及患者對護(hù)士人文關(guān)懷的需求，旨在探討護(hù)理人文關(guān)懷制度化現(xiàn)狀能否滿足患者對于人文關(guān)懷的需求，并分析其影響因素，以便提出完善護(hù)理管理制度的建議。
　　方法:
　　1.專家

3、訪談根據(jù)研究目的制定訪談提綱，內(nèi)容包括:①您認(rèn)為醫(yī)院的護(hù)理管理制度中哪些體現(xiàn)了對病人的人文關(guān)懷？②您認(rèn)為護(hù)士在工作中對病人的人文關(guān)懷行為現(xiàn)狀如何？③醫(yī)院是否重視護(hù)理人文關(guān)懷？然后采用方便抽樣的原則，對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的專家以半結(jié)構(gòu)式的方式進(jìn)行深入訪談。
　　2.資料收集通過查閱《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》，獲取國家認(rèn)證的三級醫(yī)院和二級醫(yī)院的信息，然后通過百度和Google等著名搜索引擎收集這些醫(yī)院的核心護(hù)理管理制度;另一方面是通過現(xiàn)場調(diào)查收集

4、醫(yī)院核心護(hù)理管理制度。
　　3.文本分析在劉義蘭教授總結(jié)的人文關(guān)懷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，制定本研究的關(guān)懷標(biāo)準(zhǔn)為:與患者進(jìn)行有效溝通;對患者及家屬表現(xiàn)出關(guān)心、尊重、禮貌和專注;讓患者和家屬感到舒適、安全;關(guān)注患者心理，鼓勵及支持患者。對收集到的10項核心護(hù)理管理制度按人文關(guān)懷的判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文本分析，探討護(hù)理人文關(guān)懷制度化現(xiàn)狀。4.住院患者對護(hù)理人文關(guān)懷需求的問卷調(diào)查
　　(1)調(diào)查對象選取現(xiàn)場調(diào)查護(hù)理管理制度的醫(yī)院內(nèi)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的40

5、0名患者作為調(diào)查對象。
　　(2)問卷編制問卷包括兩部分內(nèi)容:①患者一般資料:患者性別、年齡、居住地、月收入、文化水平、婚姻情況;②患者對護(hù)理人文關(guān)懷需求:通過文獻(xiàn)回顧并參考關(guān)懷行為評估量表，以人類層次需要論為框架編制初始問卷，經(jīng)過專家咨詢并根據(jù)專家意見和建議修改，最終形成20個條目的住院患者對護(hù)理人文關(guān)懷需求的調(diào)查問卷。經(jīng)小樣本調(diào)查，問卷的科林巴赫系數(shù)為0.919。
　　(3)調(diào)查方法根據(jù)當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場回收的原則，采用編制

6、的問卷對患者進(jìn)行問卷調(diào)查。
　　結(jié)果:
　　1.專家訪談訪談15名專家后信息達(dá)到飽和。提煉主題為:①10項核心護(hù)理制度;②人文關(guān)懷體現(xiàn)在核心制度中;③護(hù)士的關(guān)懷行為欠缺;④管理者對護(hù)理人文關(guān)懷較重視。
　　2.核心護(hù)理管理制度收集情況和文本分析本調(diào)查共搜集到65家醫(yī)院的核心護(hù)理管理制度，其中三級醫(yī)院37家，二級醫(yī)院28家。文本分析發(fā)現(xiàn)，10項核心護(hù)理管理制度中對人文關(guān)懷有所體現(xiàn)，其中在病房管理制度、分級護(hù)理制度、健康教

7、育制度中分別有54.1％、45.9％、45.9％的三級醫(yī)院和64.4％、42.9％、42.6％的二級醫(yī)院體現(xiàn)出了對患者的人文關(guān)懷。而在其他7項核心制度中，則只有3.6％～29.7％的醫(yī)院對人文關(guān)懷有所體現(xiàn)。三級醫(yī)院在外出檢查制度和查房制度中的人文關(guān)懷體現(xiàn)情況方面，與二級醫(yī)院比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.問卷調(diào)查本調(diào)查共發(fā)放問卷400份，回收問卷396份，其中有效問卷394分，有效回收率98.5％。住院患者對20項

8、人文關(guān)懷需求得分均高于均值。在人文關(guān)懷需求方面，三級醫(yī)院患者與二級醫(yī)院患者比較，女性患者與男性患者比較，城鎮(zhèn)患者與其他居住地患者比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。年齡、婚姻狀況、文化程度、收入水平對人文關(guān)懷需求的影響，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4.護(hù)理人文關(guān)懷制度化分析問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者對于自尊、愛與歸屬方面的人文關(guān)懷較為需求，但目前醫(yī)院的核心護(hù)理管理制度中對于此方面的人文關(guān)懷體現(xiàn)較少，不能滿足患者的需求。