應(yīng)用生命質(zhì)量界定、調(diào)整城市居民最低生活保障線及生命質(zhì)量預(yù)測模型研究.pdf

1、當(dāng)前，城市貧困問題已成為我國社會(huì)面臨的嚴(yán)重問題。最低生活保障制度的建立和實(shí)施，從一定程度上緩解了城市貧困居民的生活狀態(tài)，但與我國的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相比較，目前的最低生活保障制度的發(fā)展稍顯滯后。我國的最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的制定，主要從經(jīng)濟(jì)視角出發(fā)，僅僅反映了人群經(jīng)濟(jì)上的貧困，而忽視了貧困人群的健康狀況;總體來說，我國的最低生活保障線水平偏低，亟需制定科學(xué)合理的調(diào)整依據(jù)和幅度。生命質(zhì)量是指以社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向?yàn)榛A(chǔ)，對(duì)由個(gè)體或群體所感受到

2、軀體、心理、社會(huì)各方面適應(yīng)狀態(tài)的一種綜合測量。生命質(zhì)量作為人群健康狀況的綜合指標(biāo)，正在成為醫(yī)學(xué)和社會(huì)發(fā)展的目標(biāo)。
　　 因此，我們以生命質(zhì)量作為界定調(diào)整最低生活保障線的重要指標(biāo)，直接從多個(gè)維度、客觀地表達(dá)貧困人群的實(shí)際生存狀態(tài)，體現(xiàn)最低生活保障制度所保障的根本內(nèi)涵所在。本研究采用SF-36調(diào)查表進(jìn)行遼寧省部分城市人群生命質(zhì)量調(diào)查，測量城市居民生命質(zhì)量狀態(tài)。同時(shí)參考國內(nèi)外常用貧困線的界定方法，應(yīng)用恩格爾系數(shù)、收入水平、總體分布趨勢(shì)

3、等不同方法，以人群基本健康狀況為依據(jù)，從人的基本生存需求出發(fā)，從多個(gè)角度來界定城市居民基本生命質(zhì)量，并以基本生命質(zhì)量的下限值作為最低生活保障群體生命質(zhì)量的目標(biāo)值，作為城市人群享受低保待遇的參考標(biāo)準(zhǔn);探索收入變化對(duì)人群生命質(zhì)量的影響，尤其是低收入人群收入變化和生命質(zhì)量變化的關(guān)系，同時(shí)應(yīng)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法，確定合理的生活保障線調(diào)整幅度;利用人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)可以學(xué)習(xí)、分析、模擬多個(gè)因素與一個(gè)或幾個(gè)因素間復(fù)雜、模糊、非線性規(guī)律的優(yōu)點(diǎn)，通過收集人群

4、一般特征等客觀變量，實(shí)現(xiàn)對(duì)人群生命質(zhì)量的預(yù)測，使生命質(zhì)量的測評(píng)方法客觀化，為生命質(zhì)量應(yīng)用于最低生活保障的研究提供新的思路和方法。
　　 調(diào)查對(duì)象與方法
　　 一、調(diào)查對(duì)象
　　 以遼寧省部分城市（沈陽、阜新、丹東）居民為調(diào)查對(duì)象，在各市分別隨機(jī)抽取4個(gè)社區(qū)，在選定社區(qū)內(nèi)采用整群隨機(jī)抽樣方法抽取住戶進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷4000份，回收有效問卷3283份?？偦厥章?2.07％。
　　 二、研究方法

5、　　 1、調(diào)查內(nèi)容與方法
　　 調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的生命質(zhì)量和一般狀況。調(diào)查對(duì)象的生命質(zhì)量評(píng)價(jià)，采用中文版SF-36健康調(diào)查量表。本次研究為現(xiàn)況調(diào)查，問卷由被調(diào)查者親自填寫。
　　 2、城市人群生命質(zhì)量量化分析
　　 將人群的生命質(zhì)量水平在SF-36的8個(gè)維度上進(jìn)行量化和評(píng)價(jià)，并應(yīng)用因子分析的方法將8個(gè)維度的得分進(jìn)行綜合計(jì)算生理總因子(PCS)和心理總因子(MCS)的得分。
　　 3、城市人群基本生命

6、質(zhì)量的界定
　　 參考國內(nèi)外貧困線的制定方法，從不同的恩格爾系數(shù)水平、收入水平、及生命質(zhì)量的分布特征對(duì)人群生命質(zhì)量進(jìn)行比較分析，界定不同年齡城市人群基本生命質(zhì)量范圍，并與貧困人群生命質(zhì)量進(jìn)行比較，對(duì)基本生命質(zhì)量水平進(jìn)行定位。
　　 4、生命質(zhì)量與收入水平的函數(shù)關(guān)系研究
　　 對(duì)影響人群生命質(zhì)量的主要因素進(jìn)行分析，探索收入水平對(duì)生命質(zhì)量的影響程度，尤其是低收入人群生命質(zhì)量與收入變化的函數(shù)關(guān)系，計(jì)算基本生命質(zhì)量對(duì)應(yīng)的

7、收入范圍;同時(shí)結(jié)合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，確定最低生活保障線合理的調(diào)整幅度。
　　 5、城市人群生命質(zhì)量神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測模型的研究
　　 以城市人群SF-36生命質(zhì)量調(diào)查為基礎(chǔ)，應(yīng)用人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法，以生命質(zhì)量的主要影響因素作為輸入變量，以生命質(zhì)量的生理和心理總因子作為輸出變量，構(gòu)建生命質(zhì)量的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型。通過收集人群的一般信息，對(duì)人群的生命質(zhì)量進(jìn)行初步預(yù)測，使生命質(zhì)量的測評(píng)方法在最低生活保障研究中的應(yīng)用更具客觀性。
　　

8、6、統(tǒng)計(jì)分析
　　 采用SPSS13.0、ORIGIN7.5、STATISTICA7.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
　　 研究結(jié)果
　　 1、城市人群生命質(zhì)量隨著年齡增長總體上呈下降趨勢(shì)。不同性別人群生命質(zhì)量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 2、恩格爾系數(shù)越高，人群生命質(zhì)量越差;收入水平越高，生命質(zhì)量越好;不同年齡人群的生命質(zhì)量的集中趨勢(shì)和離散趨勢(shì)也不同。恩格爾系數(shù)水平在0.5-0.59之間、人均月收入在300-500

9、元之間、較低百分位數(shù)（第25-35百分位）以及聚類分析五類中的中間類別人群的生命質(zhì)量要高于貧困人群生命質(zhì)量，與一般人群接近;與疾病譜人群相比較，相當(dāng)于亞健康狀況人群的生理健康水平，而心理健康水平與輕度疾病人群接近。綜合以上生命質(zhì)量范圍將其作為城市人群基本生命質(zhì)量范圍，并將基本生命質(zhì)量下限值作為低保人群生命質(zhì)量的目標(biāo)值。
　　 3、家庭經(jīng)濟(jì)收入與生命質(zhì)量密切相關(guān)，隨著收入升高，人群生命質(zhì)量得分均隨著收入的增加而呈上升的趨勢(shì)。從人群

10、整體水平來看，生命質(zhì)量與收入間呈曲線關(guān)系，在低收入人群生命質(zhì)量隨收入增加而上升的速度高于高收入人群。
　　 4、不同年齡的低收入人群生命質(zhì)量與收入水平之間呈現(xiàn)線性關(guān)系。PCS方程的斜率在35歲以下人群最大，MCS方程的斜率在66歲以上人群中最大。
　　 5、以人群的基本生命質(zhì)量為基礎(chǔ)，計(jì)算的不同年齡人群的最低生活標(biāo)準(zhǔn)也不同，但基本收入水平均在月人均220元以上。
　　 6、應(yīng)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析方法，以人群收入水平

11、作為成本，以人群生命質(zhì)量作為效果，進(jìn)行成本效果分析，綜合比較，對(duì)貧困人群的最低生活標(biāo)準(zhǔn)提高到月人均250元-300元水平的方案，其資金配置比較合理。
　　 7、以人群生命質(zhì)量的生理和心理總因子為輸出變量，以年齡、性別、職業(yè)類型、婚姻狀況、教育程度、是否患有慢性病、家庭月收入等生命質(zhì)量的影響因素作為輸入變量，通過調(diào)整神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)參數(shù)，能夠建立比較準(zhǔn)確且穩(wěn)定的人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型。
　　 8、生命質(zhì)量的人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型與線性回

12、歸方程相比較，測試的絕對(duì)誤差、相對(duì)誤差以及準(zhǔn)確率都要好于回歸方程，且生理總因子的預(yù)測效果更好。
　　 結(jié)論：
　　 1、SF-36的生理總因子(PCS)和心理總因子(MCS)能夠比較全面和簡便的作為生命質(zhì)量的總測量。
　　 2、通過對(duì)不同人群生命質(zhì)量的比較，從人群的基本生存條件、客觀經(jīng)濟(jì)水平以及生命質(zhì)量的分布特征等多個(gè)角度，劃定不同年齡人群的基本生命質(zhì)量范圍，能夠比較全面的反映人群的基本生存狀況。
　　

13、3、生命質(zhì)量與人群的收入水平密切相關(guān)，收入越高，生命質(zhì)量越好。但在較低收入水平，隨收入的增加，生命質(zhì)量變化顯著。
　　 4、在低收入人群中，生命質(zhì)量與收入的變化呈線性關(guān)系。青壯年人群中，生理健康受收入的影響較大，而老年人群，收入對(duì)心理健康的影響較大。
　　 5、調(diào)查人群的最低生活保障范圍較低，以保障人群的基本生存和較為合理的資金配置為基礎(chǔ)，建議對(duì)貧困人群的生活標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)至少50元左右幅度。
　　 6、以人群生命質(zhì)量