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文檔簡(jiǎn)介
1、近年來(lái)隨著我國(guó)老齡化不斷的在加重，股骨轉(zhuǎn)子間發(fā)生骨折的患者也是越來(lái)越多，它的治療方法也不斷更新，目前治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的方法較多，但其最為常用的固定方法包括兩種:一是髓外固定系統(tǒng)，以動(dòng)力髖螺釘(DHS)為代表，另一種則以股骨近端抗旋髓內(nèi)釘(PFNA)為代表的是髓內(nèi)固定系統(tǒng)。
目的:
通過(guò)研究老年患者股骨轉(zhuǎn)子間骨折最常用的兩種內(nèi)固定方法:股骨近端防旋髓內(nèi)釘(Proximal Femoral Nail Antirot
2、ation，PFNA)與動(dòng)力髖螺釘(DynamicHip Screw，DHS)，進(jìn)行回顧性臨床研究，來(lái)明確兩種內(nèi)固定方式各自的優(yōu)勢(shì)與不足，以供臨床治療轉(zhuǎn)子間骨折選擇最優(yōu)的治療方法。
方法:
選取我院創(chuàng)傷骨科自2014年01月至2015年05月期間采用PFNA及DHS手術(shù)治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折病例46例，男11例，女35例，其中PFNA組24例，男6例，女18例，年齡60-88歲，DHS組22例，男5例，女17例，年齡
3、60-91歲，分別對(duì)其手術(shù)持續(xù)時(shí)間，術(shù)中出血量，手術(shù)切口長(zhǎng)度，住院天數(shù)，術(shù)后下地時(shí)間，骨折愈合時(shí)間，并發(fā)癥及術(shù)后髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析。
結(jié)果:
所有的46例患者均獲得了9-12月的術(shù)后定期隨訪(fǎng)，無(wú)失訪(fǎng)患者，隨訪(fǎng)期間所有出院患者無(wú)死亡情況發(fā)生。兩組患者在術(shù)中出血量上比較:PFNA組出血量為70-200ml，平均出血量為140±41ml，DHS組出血量為200-450ml，平均出血量為310±70ml
4、，兩組患者在術(shù)中出血量上比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。兩組患者在手術(shù)的切口長(zhǎng)度作對(duì)比，PFNA組切口長(zhǎng)度為3-6cm，平均切口長(zhǎng)度為4.5cm，DHS組切口長(zhǎng)度為10-15cm，平均切口長(zhǎng)度為12.5cm，兩組患者在手術(shù)的切口長(zhǎng)度作對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。兩組患者在手術(shù)持續(xù)時(shí)間上比較，PFNA組手術(shù)持續(xù)時(shí)間為50-150min，平均為96.25±30.62min，DHS組手術(shù)持續(xù)時(shí)間為120-240min，平均手術(shù)持續(xù)時(shí)間
5、為160.45±32.58min。兩組患者在手術(shù)持續(xù)時(shí)間上比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。兩組患者在術(shù)后下地時(shí)間上比較，PFNA組術(shù)后下地時(shí)間為25-35天，平均術(shù)后下地時(shí)間為29.92±2.48天，DHS組術(shù)后下地時(shí)間為40-50天，平均術(shù)后下地時(shí)間為44.59±3.53天，兩組患者在術(shù)后下地時(shí)間上比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。兩組患者在住院天數(shù)上比較，PFNA組10-24天，平均天數(shù)為15.71±2.98天，DHS組9-22天
6、，平均天數(shù)為16.86±2.85天，兩組患者在住院天數(shù)上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。兩組患者在骨折愈合時(shí)間上比較，PFNA組為9-12周，平均為10.42±1.28周，DHS組為11-15周，平均為12.82±1.10周，兩組患者在骨折愈合時(shí)間上比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能（Harris評(píng)分）上比較后P＞0.05，說(shuō)明無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
結(jié)論:
對(duì)于老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折，
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