PFNA內(nèi)固定與DHS內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折臨床療效觀察.pdf

1、目的:
　　 以臨床上常用的治療老年轉(zhuǎn)子間骨折的動力髖螺釘(DynamicHip Screw，DHS)與股骨近端防旋髓內(nèi)釘(proximal femoral nailanti-rotation，PFNA)進行對照統(tǒng)計對比分析，評價應(yīng)用PFNA內(nèi)固定方法治療老年轉(zhuǎn)子間骨折的療效，為PFNA內(nèi)固定的臨床推廣提供可靠的科學(xué)根據(jù)。
　　 方法:
　　 回顧性分析武漢市普愛醫(yī)院骨一科收治的老年轉(zhuǎn)子間骨折患者57例，其中采用

2、PFNA內(nèi)固定治療組30例，采用DHS作為內(nèi)固定治療組27例作為對照組。入院后分別記錄兩組患者的身體情況，采用Evans-Jensen分型標(biāo)準(zhǔn)進行骨折分型。詳細記錄兩組患者的手術(shù)切口長度、手術(shù)持續(xù)時間以及手術(shù)出血數(shù)量，分別記錄兩組患者術(shù)后開始功能鍛煉的時間和住院天數(shù)。對患者進行定期術(shù)后隨訪，以評估患者術(shù)后恢復(fù)情況及術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能(Harris評分)等。對這兩組患者的住院天數(shù)、手術(shù)切口長度、手術(shù)出血量、手術(shù)效果、術(shù)后并發(fā)癥及髖關(guān)節(jié)功能(H

3、arris評分)等運用統(tǒng)計學(xué)對比分析并進行臨床效果評估。
　　 結(jié)果:
　　 所有57例出院患者沒有出現(xiàn)死亡情況，均獲得9-16個月（平均12.5個月）的定期術(shù)后隨訪。兩組患者在住院天數(shù)上面的比較:PFNA組為14-26天，平均16.48±1.2天，DHS組為10-27天，平均17.52±2.3天，兩組患者在住院天數(shù)上無明顯區(qū)別(P＞0.05);兩組患者在手術(shù)時間上的比較:PFNA組為45-90分鐘，平均56.34±9.

4、81分鐘，DHS組患者手術(shù)持續(xù)時間為70-130分鐘，平均91.49±15.12分鐘，兩組患者在手術(shù)時間上有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者在手術(shù)切口長度上面的比較:PFNA組為3-5厘米，平均4厘米，DHS組為10-15厘米，平均12.5厘米，兩組患者在手術(shù)切口長度上有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者在手術(shù)出血量上面的比較:PFNA組為100-300ml，平均142±45ml，DHS組為200-500ml，平均319±74ml

5、，兩組患者在手術(shù)出血數(shù)量上有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥上的比較:PFNA組患者出現(xiàn)3例泌尿系統(tǒng)感染，出現(xiàn)2例呼吸系感染，無深靜脈血栓形成及骨折畸形愈合，DHS組發(fā)生尿系感染3例，呼吸系統(tǒng)感染3例，髖內(nèi)翻畸形患者1例，1例深靜脈血栓形成，兩組病例均未發(fā)生褥瘡、假體切割或松動及髖內(nèi)翻，兩組均未發(fā)生骨折不愈合情況，兩種術(shù)式的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);PFNA治療組與DHS治療組在骨折愈合時間上的對

6、比沒有明顯差異(P＞0.05)，兩治療組術(shù)前、術(shù)后3個月、6個月及12個月髖關(guān)節(jié)功能Harris評分經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，術(shù)后髖關(guān)節(jié)活動功能沒有明顯差異。
　　 結(jié)論:
　　 PFNA與DHS治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折在住院天數(shù)和手術(shù)療效上無明顯差異，但應(yīng)用PFNA治療老年轉(zhuǎn)子間骨折可以減少手術(shù)時間、控制手術(shù)出血量，可以減輕手術(shù)對患者的再次傷害，縮短患者術(shù)后下地行走時間，使患者早日恢復(fù)健康。PFNA在治療老