DHS、DCS與PFN內(nèi)固定治療老年性股骨粗隆間骨折的臨床研究.pdf

1、目的：探討動力髖部螺釘(DinamicHipScrew，DHS)和動力髁部螺釘(DinamicCondyleScrew，DCS)以及股骨近端髓內(nèi)釘(ProximalFemoralNail，PFN)治療股骨粗隆間部骨折的適應(yīng)癥及其臨床療效。資料與方法：1.一般資料：對我院2004.8～2006.3收治的老年性股骨粗隆間骨折患者，隨機抽取38例，均為行走摔傷，有17例合并有內(nèi)科雜病，合并有冠心病者5例，高血壓者6例，糖尿病者4例，既有冠心病

2、又有高血壓者2例。其中，DHS內(nèi)固定治療者19例，男6例，女13例；年齡61-83歲，平均72歲。此組均為Evans分類第一類骨折(其中，Ⅱ型2例，ⅢA型9例，ⅢB型6例，Ⅳ型2例)。DCS內(nèi)固定者12例，男4例，女8例，平均年齡75歲，此組均為Evans分類第二類骨折，即逆粗隆間骨折。PFN治療7例，男2例，女5例，平均年齡74歲，均為粗隆間粉碎骨折。結(jié)果：1.所有病例均獲6個月～2年的隨訪，平均隨訪1年半。三組病人中有37例于術(shù)后3

3、～6個月拍片復(fù)查達骨性愈合，關(guān)節(jié)活動度好，無髖內(nèi)翻畸形及股骨頭缺血性壞死等并發(fā)癥發(fā)生；其中1例，于術(shù)后2年因心臟病死亡，但于術(shù)后1年拍片示，骨折已骨性愈合。2.DHS內(nèi)固定組平均手術(shù)時間90分鐘，術(shù)中平均出血量435ml，術(shù)中平均輸血量485ml，術(shù)后平均愈合時間12.6月；DCS內(nèi)固定組平均手術(shù)時間85分鐘，術(shù)中平均出血量440ml，術(shù)中平均輸血量466ml，術(shù)后平均愈合時間13.1月；PFN內(nèi)固定組平均手術(shù)時間55分鐘，術(shù)中平均出血

4、量65ml，術(shù)中均未輸血，術(shù)后平均愈合時間11.9月。結(jié)論：1.DHS、DCS和PFN內(nèi)固定治療老年性股骨粗隆間骨折均可獲得滿意療效，但應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)中根據(jù)其特點采取相應(yīng)的處理，圍手術(shù)期應(yīng)積極預(yù)防以減少并發(fā)癥的發(fā)生。2.DHS、DCS在手術(shù)時間，術(shù)中失血量，術(shù)中輸血量，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及術(shù)后骨折愈合時間上無明顯差異；PFN與上述兩組在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和術(shù)后骨折愈合時間上無明顯差異，但在手術(shù)時間，術(shù)中失血量，術(shù)中輸血量上存