19例原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤臨床及預(yù)后分析.pdf

1、目的:
　　通過對(duì)原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤(PCNSL)患者的臨床特征及預(yù)后因素進(jìn)行分析，為臨床PCNSL診治提供參考。
　　方法:
　　收集2005年1月至2014年12月在我院確診的19例PCNSL患者的臨床資料并進(jìn)行回顧性分析。對(duì)可能影響預(yù)后的因素如年齡、PS評(píng)分、病灶部位、病灶數(shù)目、LDH、治療方案等進(jìn)行生存分析。以電話方式隨訪全部患者。采用SPSS16.0軟件對(duì)收集到的臨床數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:

2、
　　(1)共納入19例PCNSL患者，其中男13例，女6例，男女比例2.2∶1，中位年齡43歲（22-80歲），13例(68.4％)年齡＜60歲。19例患者中，失訪3例，隨訪率達(dá)84.21％，中位隨訪時(shí)間11月(4-83月)，平均隨訪時(shí)間23.53月。
　　(2)顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)(68.42％)包括頭痛、惡心、嘔吐等與肢體乏力(57.89％)為主要首發(fā)癥狀。病變多位于額葉(42.11％)，半數(shù)以上為多發(fā)病灶(57.89％)。

3、10例(52.63％)患者首診時(shí)體能狀態(tài)PS評(píng)分＞1分。18例(94.74％)患者病理診斷為彌漫大B細(xì)胞性淋巴瘤，其中3例為生發(fā)中心來源（GCB型），12例為非生發(fā)中心來源（Non-GCB型），余3例未能分型。
　　(3)除1例患者行立體定位穿刺活檢術(shù)外，其余患者均行腫物切除術(shù)。其中6例(31.58％)單行手術(shù)或活檢術(shù)，5例(26.31％)給予化療，8例(42.11％)給予化療聯(lián)合放療。
　　(4)生存分析顯示中位生存期17

4、個(gè)月，中位無進(jìn)展生存期11個(gè)月，1、2、3、5年總生存率分別為54.7％、47.9％、47.9％、38.3％，無進(jìn)展生存率分別為44.1％、37.8％、30.2％、30.2％。
　　(5) K-M法生存分析顯示年齡＜60歲與化療聯(lián)合放療方案是對(duì)生存有利的預(yù)后因素（P值分別為0.029，0.003）。Cox回歸模型多因素分析發(fā)現(xiàn)年齡與治療方案是影響本組PFS的獨(dú)立預(yù)后因素。
　　結(jié)論:
　　(1)原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤

5、是一種主要來源于B淋巴細(xì)胞，具有高度侵襲性的惡性淋巴瘤。臨床表現(xiàn)無特異性，以顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)及肢體乏力為首發(fā)癥狀，病灶常位于額葉，多發(fā)較單發(fā)病灶稍多見。
　　(2)組織病理檢查是確診PCNSL的金標(biāo)準(zhǔn)，DLBCL為最主要的病理類型，占94.74％。非生發(fā)中心來源（Non-GCB型）較生發(fā)中心來源（GCB型）常見。
　　(3)本病治療效果欠佳，預(yù)后較差，本組患者中位OS17個(gè)月，5年生存率僅38.3％。
　　(4)化療聯(lián)合